喉癌 下咽癌聯(lián)合根治術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-08-25 05:00
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[導(dǎo)讀] 喉癌 下咽癌聯(lián)合根治術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:張杰文 資源分類:醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 資源屬性:文檔 資源售價(jià):1 愛(ài)醫(yī)幣 資源大小:0.02M 關(guān)注入數(shù):38 人次 評(píng)論人數(shù):
喉癌 下咽癌聯(lián)合根治術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
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上傳日期:2013-07-25 02:40:32
喉癌 下咽癌聯(lián)合根治術(shù)知情同意書(shū).doc
喉癌/下咽癌聯(lián)合根治術(shù)知情同意書(shū)
北京大學(xué)人民醫(yī)院
喉癌/下咽癌聯(lián)合根治術(shù)知情同意書(shū)
患者姓名 性別 年齡 病歷號(hào)
疾病介紹和治療建議
醫(yī)生已告知我患有 ,需要在 麻醉下進(jìn)行
手術(shù)。
喉癌/下咽癌是發(fā)生于喉/下咽的惡性腫瘤,治療手段主要包括手術(shù)、放療、化療、免疫治療等,目前主張以手術(shù)為主的計(jì)劃性綜合治療。
手術(shù)目的:根治性切除腫瘤,盡量保留或再造喉的發(fā)音功能,提高生活質(zhì)量。
不采取手術(shù)治療的可能后果:1、腫瘤增長(zhǎng)侵犯周?chē)匾鞴俨⒂绊懝δ?,降低生活質(zhì)量并危及生命。2、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移侵犯重要臟器危及生命。
手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策:
醫(yī)生告知我如下手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn),有些不常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)可能沒(méi)有在此列出,具體的術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同,醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容,如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫(yī)生討論。
1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。
2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用,包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克,甚至危及生命。
3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)生的對(duì)策:
1) 麻醉并發(fā)癥,嚴(yán)重者可致休克,危及生命;
2) 呼吸并發(fā)癥:氣胸、支氣管肺炎、肺不張、肺感染、、肺膿腫、胸腔積液等;
3) 心腦血管并發(fā)癥:心律失常、心肌梗死、心衰、心臟驟停、腦血管意外;
4) 傷口并發(fā)癥:出血、血腫、感染、裂開(kāi)、傷口不愈合;
5) 氣管套管并發(fā)癥:氣管內(nèi)肉芽及皮膚周?chē)庋?、氣管食管瘺?
6) 氣管套管脫出、拔管困難、永久帶管;
7) 聲音嘶啞不緩解或加重;全喉患者永久失音;
8) 咽喉瘺;
9) 乳糜瘺;
10) 頸部血管神經(jīng)損傷:迷走神經(jīng)損傷、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、膈神經(jīng)、面神經(jīng)下頜緣支、頸內(nèi)動(dòng)靜脈破裂;
11) 檢查/術(shù)中、檢查/術(shù)后大出血,嚴(yán)重者可致休克,危及生命;
12) 術(shù)中因解剖位置及關(guān)系變異變更術(shù)式;
13) 皮下氣腫、縱隔氣腫;
14) 喉、氣管瘢痕狹窄(致呼吸困難)、下咽狹窄(致吞咽困難)、聲門(mén)狹窄(影響發(fā)音);
15) 環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位;
16) 誤咽、嗆咳,嚴(yán)重的發(fā)生窒息乃至死亡;
17) 病灶切除不全,或腫瘤殘?bào)w存留;
18) 血栓性靜脈炎,以致肺栓塞、腦栓塞;
19) 多臟器功能衰竭(包括彌漫性血管內(nèi)凝血);
20) 誘發(fā)原有疾病惡化;
21) 術(shù)后病理報(bào)告與術(shù)中快速病理檢查結(jié)果不符;
22) 再次檢查/手術(shù);
23) 因病灶或患者健康的原因,終止檢查/手術(shù);
24) 檢查后仍有可能不能明確診斷或者排除有關(guān)情況;
25) 檢查仍有誤診、漏診的可能;
26) 術(shù)中反射性喉痙攣,呼吸、心跳驟停,必要時(shí)需行氣管切開(kāi)術(shù);
27) 周?chē)匾窠?jīng)損傷致聲帶麻痹、咽肌麻痹、喉部感覺(jué)反射消失;
28) 局部皮膚瘢痕或畸形,切口周?chē)つw麻木;
29) 復(fù)發(fā);
30) 需二次手術(shù);
4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史,以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大,或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外,甚至死亡。
5.我理解術(shù)后如果我的體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑,可能影響手術(shù)效果。
特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素
我理解根據(jù)我個(gè)人的病情,我可能出現(xiàn)已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn):
一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和意外,醫(yī)生會(huì)采取積極應(yīng)對(duì)措施。
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