肱骨遠端骨折手術（包括內固定和肘關節(jié)置換）知情同意書.doc - 醫(yī)學資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學
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上傳日期：2013-07-25 00:44:45

肱骨遠端骨折手術（包括內固定和肘關節(jié)置換）知情同意書 北京大學人民醫(yī)院 肱骨遠端骨折手術（包括內固定和肘關節(jié)置換） 知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進行 手術。 疾病簡介及治療目的：肱骨遠端骨折包括肘關節(jié)關節(jié)內骨折（累及肱骨髁間的骨折）和關節(jié)外骨折（肱骨髁上骨折），如復位不佳或處理不當將極大地影響肘關節(jié)的功能。根據(jù)骨質及骨折的程度選擇手術方式，骨質較好，骨折類型較簡單的骨折可選擇切開復位內固定手術；年齡較大、骨質疏松嚴重且伴有粉碎骨折者常需行肘關節(jié)置換手術。 手術治療的目的是盡最大限度地恢復肘關節(jié)的功能。 手術潛在的風險和對策 醫(yī)生告知我手術可能發(fā)生的風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的治療方式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術麻醉都存在風險。 2.我理解任何所用藥物都可能產生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術存在以下風險和局限性： 1) 麻醉意外，嚴重者可致休克、甚至危及生命； 2) 根據(jù)術中情況變更術式或內固定方式； 3) 術中損傷神經、血管及鄰近器官，如運動神經損傷致相應肌肉功能失支配，引起肢體功能障礙甚至殘疾；皮神經損傷致相應部位麻木疼痛；血管損傷導致大出血，嚴重者可致休克，肢體缺血性攣縮甚至危及生命。 4) 圍手術期心、肺、腦血管意外出現(xiàn)： 5) 腦出血或腦栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； 6) 心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血壓降低，休克，甚至死亡； 7) 肺栓塞，呼吸功能障礙，呼吸衰竭甚至死亡； 8) 傷口并發(fā)癥：出血、血腫、裂開、不愈合、感染，瘺管及竇道形成；各種原因傷口不能一期閉合，需植皮、皮瓣移植或延遲關閉等；術后切口或創(chuàng)口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩，術后發(fā)生尺神經炎。 9) 術中止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。 10) 骨折固定或者肘關節(jié)置換假體的意外情況，需行二次或多次手術： 11) 骨折碎裂、移位較重，骨折對位對線不滿意，骨折畸形愈合，上肢力線改變，術后可能需輔助外固定或牽引治療，雙上肢不等長； 12) 術后骨折再移位； 13) 尺骨鷹嘴截骨處骨折不愈合； 14) 內固定物或假體松動，斷裂，異物反應，骨折延遲愈合或骨折不愈合； 15) 術中內固定物或手術器械折斷不能取出留于體內； 16) 術后肢體功能恢復不滿意，缺血性肌攣縮，鄰近關節(jié)僵硬，僵直，異位骨化，疼痛，無力，活動受限，創(chuàng)傷性關節(jié)炎； 17) 骨折碎裂較重，影響血供，并發(fā)肱骨遠端壞死 18) 術后傷口感染，骨髓炎； 19) 若術中植骨，術后植骨可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。 20) 外固定支架骨針針道繼發(fā)感染，甚至骨髓炎，針道部疼痛、滲血等癥狀，甚至周圍軟組織繼發(fā)壞死。 21) 術后可能出現(xiàn)廢用性骨質疏松、深靜脈血栓形成，嚴重者肺栓塞，甚至死亡； 22) 術后可能因壓迫性或廢用性骨質疏松，或者其它意外暴力導致創(chuàng)傷部位再骨折； 23) 不恰當?shù)墓δ苠憻捇蜻^早負（持）重，可能導致內固定物松動、脫落或斷裂； 24) 其它難以預料的嚴重情況或預計到但無法避免的意外情況出現(xiàn)，導致病情加重； 25) 除上述情況外，本醫(yī)療措施尚有可能發(fā)生的其他并發(fā)癥或者需要提請患者及家屬特別注意的其他事項。如：____________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術后出現(xiàn)相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術后如果我不遵醫(yī)囑，可能影響手術效果。 特殊風險或主要危險因素 我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)已下特殊并發(fā)癥或風險： 一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措施。

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