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讀片會(huì):【專題講座】之前叉韌帶重建(2)

2011-01-25 11:41 閱讀:3841 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī)論壇 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 1963年,Jones 帶骨的髕腱移植重建ACL。 1966,H.Brukner 首次使用脛骨骨道技術(shù)。 1980,Dandy 首次報(bào)道關(guān)節(jié)鏡下重建ACL,Clancy進(jìn)一步發(fā)展了關(guān)節(jié)鏡下ACL自體移植技術(shù)。 過(guò)去20年,關(guān)節(jié)鏡下ACL重建發(fā)生了一場(chǎng)***性進(jìn)步。 微創(chuàng)、 ACL功能性重建、早期活動(dòng)、
  Lachman試驗(yàn)
 
  Lachman試驗(yàn)就是屈膝30° 的前抽屜試驗(yàn),有三種不同的檢查方法。   對(duì)于瘦小的患者,檢查者一手握持大腿遠(yuǎn)段,一手握持小腿近段,在患者仰臥位即可進(jìn)行檢查;對(duì)于大腿較粗的患者,不能夠用一只手握持,讓患者仰臥,檢查者可屈曲自己的膝關(guān)節(jié)墊于大腿遠(yuǎn)段之下,再用一手自上固定大腿進(jìn)行檢查;如果患者非常肥胖,一只手不能握持小腿者,可使患者坐于檢查臺(tái)邊,屈膝約30°,檢查者用雙膝部固定患側(cè)足,雙手抱小腿近段進(jìn)行檢查。在檢查時(shí)不但要檢查脛骨的前移程度,更重要的是檢查韌帶的終止點(diǎn)。   前交叉韌帶的終止點(diǎn)可以分為硬性、軟性兩類。這三種方法以前兩種最為準(zhǔn)確。   比起前抽屜試驗(yàn),Lachman試驗(yàn)有著明顯的優(yōu)點(diǎn)。   該試驗(yàn)不但在陳舊性損傷時(shí)可以檢查,在急性損傷時(shí)也可以進(jìn)行檢查;由于無(wú)半月板的干擾,檢查的陽(yáng)性率明顯提高;可以準(zhǔn)確檢查到韌帶的終止點(diǎn)。   Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性并伴有軟性終止點(diǎn),說(shuō)明前交叉韌帶完全斷裂;Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性并伴有硬性終止點(diǎn),說(shuō)明前交叉韌帶部分損傷,或者單單關(guān)節(jié)囊韌帶松弛;Lachman試驗(yàn)陰性肯定伴有硬性終止點(diǎn),說(shuō)明前交叉韌帶正常。
 

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