無(wú)痛肛腸研究之肛腸病術(shù)后疼痛治療
2011-01-25 11:39
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)論壇
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 一、術(shù)后疼痛的常見(jiàn)誘因 誘發(fā)肛腸病術(shù)后疼痛的主要因素有：1、局部組織受到不同程度的手術(shù)**和損傷；2、術(shù)后創(chuàng)面暴露，神經(jīng)受外界理化因素反復(fù)**；3、術(shù)后肛周水腫或局部感染；4、排便時(shí)**擴(kuò)張，括約肌痙攣性收縮；5、術(shù)后創(chuàng)面疤痕壓迫神經(jīng)；6、麻醉不
一、術(shù)后疼痛的常見(jiàn)誘因
誘發(fā)肛腸病術(shù)后疼痛的主要因素有：1、局部組織受到不同程度的手術(shù)**和損傷；2、術(shù)后創(chuàng)面暴露，神經(jīng)受外界理化因素反復(fù)**；3、術(shù)后肛周水腫或局部感染；4、排便時(shí)**擴(kuò)張，括約肌痙攣性收縮；5、術(shù)后創(chuàng)面疤痕壓迫神經(jīng)；6、麻醉不滿意或患者精神緊張，對(duì)疼痛過(guò)度敏感等。
二、術(shù)后疼痛的病理基礎(chǔ)
術(shù)后疼痛的病理基礎(chǔ)首先是切割切口時(shí)組織和神經(jīng)的損傷，繼而是組織損傷后釋放的炎性介質(zhì)，即“致痛因子”，而致痛因子引起的疼痛是術(shù)后疼痛的主要病理基礎(chǔ)。這些致痛因子主要由肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等釋放，如鉀離子、緩激肽、P物質(zhì)、組織胺、氫離子、嘌呤等，這些炎性介質(zhì)一方面作為化學(xué)感受性**傳入，另一方面使外周和中樞神經(jīng)敏感化，導(dǎo)致痛覺(jué)超敏。
三、術(shù)后疼痛的治療
1、自控鎮(zhèn)痛法（簡(jiǎn)稱PCA）：PCA運(yùn)用程序化微泵技術(shù)，具有連續(xù)給藥的優(yōu)點(diǎn)。目前常用的是鎮(zhèn)痛泵，藥物配方：甲磺酸羅哌卡因178.8mg（20ml）+**0.1，生理鹽水加至100ml。
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