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肝硬化患者的處方藥指導(dǎo)

2013-06-25 11:00 閱讀:1445 來源:醫(yī)脈通 作者:網(wǎng)* 責(zé)任編輯:網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 一篇發(fā)表在《消化藥理學(xué)和治療學(xué)雜志》上的文章對肝硬化患者的處方藥進(jìn)行了綜述。 用于肝硬化的大多數(shù)藥物還沒有被充分研究;安全使用的建議,主要是依據(jù)經(jīng)驗(yàn)和/或?qū)<业囊庖姟Aliment Pharmacol Ther. 2013;37(12):1132-1156. ]

    一篇發(fā)表在《消化藥理學(xué)和治療學(xué)雜志》上的文章對肝硬化患者的處方藥進(jìn)行了綜述。 用于肝硬化的大多數(shù)藥物還沒有被充分研究;安全使用的建議,主要是依據(jù)經(jīng)驗(yàn)和/或?qū)<业囊庖?。[Aliment Pharmacol Ther. 2013;37(12):1132-1156. ]

    作者使用關(guān)鍵詞:藥物性肝損傷,肝硬化,藥效學(xué)(PD),藥代動力學(xué)(PKS),藥物和藥物不良反應(yīng),在MEDLINE中進(jìn)行檢索。FDA和行業(yè)里未公布的信息也納入了分析。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn), 肝硬化的大多數(shù)藥物尚未進(jìn)行充分的研究,特定的處方信息往往缺乏。建議低劑量通常是基于PK的變化,PD的作用與肝細(xì)胞損害程度相關(guān)的數(shù)具有限。極少數(shù)的藥物已被證實(shí)可增加肝毒性;其中大多數(shù)涉及抗結(jié)核藥,用于艾滋病和病毒性肝炎的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。對乙酰胺基酚在相對小劑量(<2–3克/天)的,短時間的治療中是安全的,并被推薦作為治療疼痛的一線藥物。相反,NSAIDs應(yīng)謹(jǐn)慎使用(或禁用)于晚期肝硬化。質(zhì)子泵抑制劑可增加肝硬化患者自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(SBP)的風(fēng)險,應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

    作者得出結(jié)論,大多數(shù)肝硬化藥物可以安全使用,包括那些有潛在肝毒性的藥物,但要推薦低劑量使用或減少用藥頻率??蓪?dǎo)致腎功能衰竭,胃腸道出血,自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎和腦病的藥物應(yīng)注意鑒別和避免。


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