1985年9月18日,診一患者,男,58歲,長期野外生活,終日嗜干食,飲冷水而少進(jìn)熱湯,延至仲秋發(fā)生噯氣,上腹痛痛,疼徹少腹,欲便而下墮,曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院肌注抗生素,口服氯霉素等均無效。后經(jīng)某醫(yī)給予攻下劑,瀉下數(shù)次,腹痛不減,反而疼痛固定在臍周以下,疼痛發(fā)作時即感欲便而下墮,入廁后稍轉(zhuǎn)矢氣而無糞便,但疼痛如故,如此反復(fù)發(fā)作,屢醫(yī)不驗。要求中醫(yī)藥治療。
刻診:精神不振,呈慢性病容,形體較瘦弱,口淡不渴,心肺(一)。腹軟;肝脾未觸及,臍周以下疼痛,壓疼明顯,無包塊。實驗室檢查:便常規(guī)和血常規(guī)均無異常。舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白微膩,脈沉遲無力。
辨證屬寒邪滯留,氣機阻滯,治以宜溫中散寒,行氣散滯。理中湯加味。
處方:黨參15克,白術(shù)12克,干姜10克,肉桂10克,白芍12克,枳殼10克,川樸12克,青皮10克,砂仁12克,元胡12克,藿香12克,焦山楂30克。每劑3煎,早中晚各服1次。
9月19日復(fù)診:上藥服1劑,癥狀大減,疼痛基本控制,效不更方,繼服1劑,藥盡病除。隨訪月余一切良好。
按 此患者長期野外生活,飲食不調(diào),饑飽失時,久嗜干食,飲冷水以為常,而致脾胃虛弱,寒滯氣機阻滯致疼痛為患。某醫(yī)用攻下劑,不但寒邪不能隨瀉而解,反而犯了虛虛之弊,使寒滯于下焦,欲出而不達(dá)。此乃脾胃虛弱為本,寒邪留滯、氣機不暢為標(biāo)。故以黨參、白術(shù)健脾胃以培補后天之本,加干姜、肉桂之辛熱以溫暖中下焦而散其寒,中下焦得以溫暖,使脾胃得以溫煦則能腐熟水谷而生化氣血,營養(yǎng)四肢百骸而治其本。再以焦山楂、元胡、白芍、枳殼、青皮、砂仁等以開胃,行氣散滯,疏暢氣機而治其標(biāo),則腹痛自行消失。(寒滯氣阻腹痛驗案 郭俊田 河南省西華縣人民醫(yī)院)
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