鋅是人體必需的微量元素之一，人們早在1934年就發(fā)現了鋅對哺乳動物的生長發(fā)育是必不可少的。正常成人體內含鋅2～2.5g（僅次于鐵在身體的含量），血漿中鋅主要與蛋白質結合，游離鋅含量很低。鋅對人體健康狀況有著十分重要的調控作用。它影響多種酶的活性，促進核酸代謝和蛋白質的合成，酵解和氧化磷酸化過程，促進膠原纖維的生成，促進生長發(fā)育，增強機體的免疫功能，促進腦垂體促性腺激素的分泌和精子的生成，具有多種生物功能。正因為它與人類健康有非常密切的關系，所以在生命科學、營養(yǎng)科學等方面越來越受到人們的重視。人體內鋅失衡會導致出現多種疾病，科學調劑日常膳食，有針對性的合理補鋅是維持機體健康狀態(tài)較好的措施。本文主要從它的生理功能、與人體某些疾病的關系及如何維持其在人體內的平衡等方面做一介紹，探討鋅與臨床疾病的關系。

    1.鋅的生理功能與疾病的關系

    鋅作為人體近百種酶的輔酶，參與多種代謝活動。由于鋅與人體的生長發(fā)育、生殖發(fā)育、免疫防御、創(chuàng)傷愈合以及許多疾病的發(fā)生發(fā)展有著密切的關系。不發(fā)達國家鋅缺乏十分常見，主要與營養(yǎng)不良有關。而在我國由于人們營養(yǎng)知識的缺乏，在不同人群中也不同程度地存在缺鋅狀況。缺鋅會影響免疫系統(tǒng)功能，傷口的愈合，會影響味覺和嗅覺。因此，缺鋅日益引起醫(yī)學界的廣泛重視。

    1.1 維持機體正常代謝和促進生長發(fā)育

    鋅參與多種含鋅金屬酶的構成，已知鋅與大約100多種酶的活性有關，如碳酸酐酶、堿性磷酸酶、羧肽酶、胸腺嘧啶核苷酸酶、銅-鋅超氧化物歧化酶、血管緊張素Ⅰ轉換酶、DNA和RNA聚合酶等，促進核酸及蛋白質合成。因此，鋅對蛋白質的正常代謝，促進機體生長發(fā)育有重要作用。鋅能促進機體生長發(fā)育，特別對生長旺盛的兒童及青少年，缺鋅會引起營養(yǎng)不良，導致生長發(fā)育障礙，因為鋅缺乏可降低胸腺嘧啶核苷酸酶、核苷酸合成酶及RNA聚合酶的活性，引起核酸和蛋白質的合成障礙，引起生長發(fā)育不良、身材小、體重低。我國嚴重缺鋅引起的侏儒癥未見報道。1961年和1963年Prasad等在伊朗和埃及首次發(fā)現人類缺鋅侏儒癥。

    1.2 鋅可促進性器官正常發(fā)育和維持正常性功能

    鋅具有促進大腦皮質的發(fā)育，激發(fā)腦細胞的功能并促進腦垂體分泌促性腺激素，維持性功能。有研究表明，前列腺是人體內含鋅量最高的器官之一。人體前列腺含鋅量一般為720mg/100g干重，精漿中鋅含量則為2.1mmol/L，約為血鋅含量的100倍。說明鋅在維持前列腺及其附屬性器官的功能和結構上起著重要的作用。

    缺鋅時，腦垂體分泌促性腺激素、性腺功能減退，可使性成熟受到抑制，以致青春期不發(fā)育，第二性征發(fā)育不良，如女性乳房不發(fā)育、陰毛及生殖器不全、月經初潮推遲。缺鋅可致男性睪丸小、重量輕，精子量減少，導致男性原發(fā)性不育癥。由于男性前列腺、睪丸與精液中鋅含量較多，特別是精液中含量比血漿高1000倍以上，鋅可與精子核內染色質的巰基結合，阻止染色體過早解聚，從而利于受精。其次，鋅是超氧化物歧化酶（SOD）中金屬成分之一，通過SOD清除自由基，從而抑制了細胞膜發(fā)生脂質過氧化反應，保證了精子的形態(tài)結構與功能正常。缺鋅皮膚會受損，骨骼異常，易形成伊朗鄉(xiāng)村?。?961年在伊朗和埃及的某些鄉(xiāng)村發(fā)現的“小兒侏儒癥”，經調查分析，是缺鋅的結果）。孕婦缺鋅會使下一代畸形，有的神經發(fā)育不全，有的頭部、眼睛變形。

    1.3 鋅能促進免疫功能增強

    鋅能直接影響胸腺細胞的增殖，使胸腺分泌正常，以維持細胞免疫的完整。缺鋅時，免疫功能低下，易發(fā)生感染。鋅在完善人體的防御功能有著其他的營養(yǎng)物所不能代替的作用。當缺鋅時，人體的免疫功能會下降，對病菌的抵抗能力下降，白細胞殺菌趨向性降低，同時會降低人體中“T”細胞的功能，出現傷口不能愈合、身體瘦弱、食欲不好、易患感冒等癥狀。

    1.4 鋅與智力發(fā)育

    現代醫(yī)學證明，鋅能影響人腦細胞的能量代謝和氧化還原過程，當兒童缺鋅時，兒童的生長發(fā)育遲緩，學習能力和記憶能力都會受到嚴重損害，造成兒童智力低下，這些影響可持續(xù)到成年。

    1.5 鋅能維持維生素A的正常代謝

    因為鋅在體內促進視黃醛的合成和構型轉化，參與肝中維生素A的正常代謝，因為鋅在體內促進視黃醛的合成和構型轉化，參與肝中維生素A動員，維持血漿維生素A濃度的恒定，對維持正常的暗適應能力有重要作用。由于鋅參與維生素A的代謝，故鋅缺乏時暗適應能力下降，可出現夜盲癥。

    1.6 鋅能維持皮膚的正常功能

    由于鋅為膠原與角蛋白合成所必需，故對維持皮膚的正常功能有重要作用。缺鋅時，纖維細胞的增生及膠原蛋白合成不良，可致創(chuàng)傷愈合速度減慢。

    1.7 促進食欲

    鋅參加唾液蛋白的構成，由于含鋅唾液蛋白味覺素（gustin）對口腔黏膜生長及功能起重要作用。故缺鋅時，口腔黏膜生長及角化不全，易于脫落。脫落的上皮細胞堵塞了味蕾小口，使味覺敏感度降低，而影響味覺和食欲，出現食欲不振、胃口不佳。由于味覺的改變還可以出現食土癖，以及喜食煤渣、墻皮及紙張等。

    此外，缺鋅與許多臨床疾病發(fā)生密切相關。腸原性肢體皮炎與缺鋅有關，該病是一種嬰兒早期出現的原發(fā)性鋅代謝遺傳性病癥，發(fā)病機制認為是小腸細胞攝取和濃集鋅的機能發(fā)生缺陷，而影響了鋅的吸收。此病多發(fā)生于斷母乳后不久的嬰兒，多有家庭史，臨床特征是手足及口腔周圍皮炎、禿發(fā)、伴有腹瀉、食欲不振、生長停滯、智力低下、口炎、舌炎、易感染等。經補鋅治療可以迅速恢復；缺鋅與一些腫瘤的發(fā)生有關，通過對肝癌、胃腸癌、女性生殖器官腫瘤等多種惡性腫瘤患者的血清分析，發(fā)現鋅與銅的比值明顯低于正常人。鋅與癌癥的關系可能機制是在于鋅控制著生物膜的穩(wěn)定性，可增強膜抵抗自由基的攻擊和脂質過氧化物的損傷功能；缺鋅時會導致白內障、夜盲以及視神經炎、黃斑病等疾?。蝗变\會引起大腦皮質萎縮、神經原減少、消化功能紊亂、食欲減少、味覺異常、厭食偏食、及異食癖等；中老年人體內缺鋅，會導致前列腺肥大、性腺功能減退、生殖功能不足，口腔及肛門處皮膚瘙癢、視力減退、皮膚無光澤、指甲生白斑等；類風濕性關節(jié)炎患者也與缺鋅有關；缺鋅易發(fā)生高血壓及冠心病，人體內鋅、銅的比值增大或者飲食中鋅高銅低，會引起體內膽固醇代謝紊亂，產生高膽固醇所致；臨床化驗還發(fā)現，肺結核、心肌梗死、肝硬化、白血病、頑固性潰瘍等患者血液中鋅的含量均比正常人低得多。

    2.缺鋅預防措施及補鋅注意事項

    據文獻報道，在我國人體內鋅的攝入量存在嚴重不足，人均僅為1.2mg/d，離中國營養(yǎng)學會推薦的15mg/d差距甚遠。其中約有60%的嬰幼兒缺鋅，而孕婦、乳母缺鋅率為30％左右，因此，嬰幼兒缺鋅或鋅營養(yǎng)不足率為28.98％～81.37％。尤其是在農村或山區(qū)的兒童，以素食者為主的地區(qū)，膳食中鋅的生物利用率低，缺鋅更為多見。相反，由于深圳**屬沿海城市，居民生活水平普遍較高，因此，深圳市學齡前兒童血清鋅低于正常水平的占5.32％，鋅缺乏率明顯低于全國水平。生長發(fā)育期的兒童、嚴重的痤瘡患者、有前列腺問題的男性、生理期不規(guī)律的女性，糖尿病患者、素食者及老年人，都應該重視鋅的補充。

    如何補鋅，筆者建議應從以下幾個方面考慮：
    （1）合理調劑膳食結構。在我們的日常食物中，鋅的含量由高到低依次為動物類食品-豆類食品-谷物類食品-水果類-蔬菜類。在動物類食品中，海鮮（尤其是牡蠣）中的鋅含量最高，其次為動物內臟、蛋類、脫脂奶粉等。由于植物中的植物酸和纖維可與鋅結合而阻礙吸收，所以相對而言，動物中的鋅更易于被人體所吸收利用。在正常情況下，人體是通過食物和飲水來攝入微量元素鋅的，并且以保持體內鋅元素的代謝平衡。因此，建議多食貝殼類、牛肉、雞肝、魚蝦、蛋黃、豆類、花生、芝麻、核桃、干酪、燕麥、芥麥粉、麥芽、海帶、紫菜、芹菜、南瓜子等。提倡食粗糧，養(yǎng)成科學的飲食習慣。
    （2）科學合理對癥補鋅。在缺鋅地區(qū)，可有計劃地進行補鋅，如加工各種含有鋅鹽的食品（我國衛(wèi)計委已批準在食品加工中添加鋅鹽來進行營養(yǎng)強化）。對于缺鋅癥患者，可有針對性地服用鋅制劑，如用ZnSO4和維生素B等制成的復鋅片進行預防止療，也可服用葡萄糖酸鋅、乳酸鋅、檸檬酸鋅等營養(yǎng)保健品。
    （3）補鋅對于嬰幼兒來講尤為重要，因為缺鋅對嬰幼兒的健康帶來極大的危害，將會影響其今后的生長、智力發(fā)育和免疫功能。因此，兒童缺鋅需要及早發(fā)現和防止。嬰幼兒缺鋅主要原因是飲食不當，攝入量過少。2歲以下的幼兒、經常吃零食或有偏食、挑食習慣的小兒、營養(yǎng)不良的嬰幼兒都可能出現缺鋅。兒童會有以下一項或幾項的表現：味覺減退；厭食；異食癖（如喜歡吃泥土、石灰、紙張、煙蒂等物）；免疫力低下，容易患??；生長發(fā)育遲緩，出現消瘦、身材偏矮；下肢水腫、皮膚潰瘍、毛發(fā)枯黃無華、易脫落和性發(fā)育障礙。盡管這些表現并非缺鋅所特有，但只要具有一項或一項以上，再結合血鋅檢測結果（正常最低限為75μg/μl），即可診斷。

    3.補鋅過量

    如果補鋅過量會產生一系列毒副作用，引起急性鋅中毒和慢性鋅中毒，主要表現為頑固性貧血、食欲不振、血紅蛋白的含量降低、血清鐵及體內鐵貯存減少（出現缺鐵性貧血），導致胃癌、金屬煙霧發(fā)熱癥等。鋅過量還可影響身體對銅的吸收能力，如果攝入150～450mg/d鋅就會引起低銅水平，影響鐵的功能，導致免疫系統(tǒng)功能減弱，并且降低HDL水平，易產生高膽固醇，發(fā)生動脈粥樣硬化等。對于老年補鋅一定要謹慎，盡管補充鋅對許多老年相關神經病變性疾病的認知功能都會產生有益的效果。但有研究表明，鋅可對大腦產生神經毒性，補鋅對大腦功能的有益作用在鋅缺乏、衰老和老年相關神經病變性疾病中是有爭議的。一些學者認為，補充鋅可以改善髓鞘形成，而有的學者認為，補充鋅會產生神經毒性。鋅的補充要嚴格控制劑量和時間。

    總之，鋅及其化合物在補充人體營養(yǎng)、預防和臨床診斷某些疾病、助長人類壽命等方面有著廣泛的應用前景，尤其是近年來它在生命科學、生物科學、營養(yǎng)科學等研究領域受到了研究人員的普遍關注和重視，廣大群眾對于包括鋅在內的生命元素與人體健康的關系也有了更加深刻的認識，這應該說是提高全民身體素質的良好基礎。