產(chǎn)后血腫是由于分娩時造成產(chǎn)道深部血管破裂,血液不能外流,積聚于局部形成血腫,多發(fā)生于分娩后數(shù)小時內(nèi),產(chǎn)婦自覺陰道、肛門墜脹疼痛。本文簡要介紹產(chǎn)后產(chǎn)道血腫的處理與預(yù)防。
1 產(chǎn)后產(chǎn)道血腫的處理
產(chǎn)道血腫可分為陰道血腫和外陰血腫。
1.1 陰道血腫的處理
陰道血腫肛診或陰道檢查時可觸及痛性包塊。多為陰道黏膜下較深血管破裂,應(yīng)切開血腫清除血塊,找到出血點,結(jié)扎或縫合止血。如為會陰切開縫合處血腫,應(yīng)重新拆開,徹底止血,分層縫合,關(guān)閉死腔。若陰道血腫切開后較深,出血點找不到,組織較糙,縫合效果不佳時可局部用碘伏紗布壓迫,每日給予甲硝唑注射液沖洗換藥,7~10天可愈合。
1.2 外陰血腫的處理
外陰血腫患者可表現(xiàn)局部疼痛表面呈紫色血腫。如果血腫<5cm,不繼續(xù)增大,可冷敷壓迫血腫,嚴(yán)密觀察,可逐漸吸收;如果血腫>5cm,或繼續(xù)增大,應(yīng)立即切開引流,徹底止血,分層縫合,關(guān)閉死腔。若外陰血腫較靠近皮膚側(cè)也可以直接用大皮針直接縫合血腫處以達(dá)到止血效果。
2 產(chǎn)道血腫的預(yù)防
(1)助產(chǎn)士合理處理產(chǎn)程,避免第二產(chǎn)程延長或過短,及時切開會陰,會陰切口要足夠大并充分保護(hù)會陰,避免產(chǎn)道深度撕裂傷。
(2)提高助產(chǎn)士接產(chǎn)技術(shù),切勿動作粗暴、保護(hù)會陰用力過大或過少不勻等手法。
(3)給產(chǎn)婦以心理護(hù)理,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓,切勿用力過大,講解分娩對會陰的影響以及如何配合助產(chǎn)士生產(chǎn)。
(4)產(chǎn)后仔細(xì)觀察陰道有無裂傷。按常規(guī)縫合裂傷口,第一針要在裂傷口頂端0.5cm處縫扎,不留死腔,縫合完畢常規(guī)肛診。
(5)產(chǎn)后常規(guī)在產(chǎn)房觀察2h?;夭》亢螽a(chǎn)后要加強(qiáng)巡視,凡遇產(chǎn)婦訴傷口疼痛、肛門墜脹、排尿困難者,應(yīng)及時做肛查,了解有無血腫。
對于產(chǎn)后血腫應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早處理,降低產(chǎn)后血腫的發(fā)生率。
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