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四神丸加減治療虛寒腰痛經(jīng)驗

2012-06-25 08:51 閱讀:4526 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 中醫(yī)認為腰為腎之府,腰痛的病因是外傷勞損,外感風寒濕熱,并與臟腑經(jīng)絡有密切關系。虛寒腰痛主要是由于腎陽虧虛所致,尤以五更痛為甚者。四神丸方出《證治準繩》,原治五更泄瀉。筆者臨床上以該方加減治療虛寒腰痛,有不同癥狀者,當隨癥加減,辨證施治。

    中醫(yī)認為“腰為腎之府”,腰痛的病因是外傷勞損,外感風寒濕熱,并與臟腑經(jīng)絡有密切關系。虛寒腰痛主要是由于腎陽虧虛所致,尤以五更痛為甚者。四神丸方出《證治準繩》,原治五更泄瀉。筆者臨床上以該方加減治療虛寒腰痛,有不同癥狀者,當隨癥加減,辨證施治。如氣虛加黃芪、黨參以補中益氣;血虛者加枸杞子,以養(yǎng)陰補血,益精;陽虛者加肉桂、附子溫補脾腎陽氣;寒痹腰痛者加獨活、桑寄生,以通利血脈而散寒止痛;氣滯甚者加佛手、青皮,加強行氣止痛功效。臨床頗有驗效。

    1 四神丸加減治療虛寒腰痛病案舉例

    患者,男性,45歲,因腰痛1月,無外傷史?;颊吒醒克崦洸贿m,夜間明顯,尤以后半夜為甚,局部冷痛,得溫后減輕,晨起時腰部有僵硬感,活動后緩解?;颊咭虬滋鞜o明顯不適,未引起重視。近來,夜間疼痛加劇,不能安臥,來院就診。查體:腰部無明顯壓痛點,局部無紅腫,皮損正常,雙下肢感覺活動正常,直腿抬高試驗(-)。舌淡,苔薄白,脈弦澀。X線檢查:脊柱正中,椎體無明顯異常。診斷為:腰痛(虛寒型),治法以溫陽補腎,理氣止痛為綱,方以四神丸加減:補骨脂10g,巴戟天6g,吳茱萸10g,炒杜仲15g,狗脊12g,小茴香6g,菟絲子12g,木香6g,牛膝10g。服7劑后諸癥明顯減輕,夜能臥,唯黎明前仍有酸脹不適感。復診以后原方加佛手6g,川斷10g,桑寄生10g,續(xù)進7劑,諸癥減悉。

    2 四神丸加減治療虛寒腰痛經(jīng)驗體會

    腰為腎府,腰痛疾病皆與腎有關。腎陰虧虛,陰損及陽,陽氣失去溫煦功能,則鼓動無力,氣血運行受阻,故寒邪乘虛客于腎經(jīng),氣滯不暢,故腰部冷痛且脹,轉(zhuǎn)側(cè)不利,不能安臥。如遇冬季氣溫下降,則寒邪更甚,癥勢增劇。故以補骨脂為君藥,性熱味辛、大溫、補腎助陽,溫脾散寒;巴戟天辛、甘、微溫,助補腎陽、強筋壯腰,祛風除濕;吳茱萸辛、熱,既有溫中散寒解經(jīng)之郁滯,又有良好的止痛作用。巴戟天、吳茱萸二藥互用增補腎陽,為臣藥;杜仲、狗脊甘溫能補肝腎,強筋骨,又有鎮(zhèn)痛作用為治腎虛腰痛的要藥;狗脊是溫性藥物具有祛風濕,補肝腎,強腰膝的作用;菟絲子雖為補陽藥,但它能平補腎陰腎陽,是治療腎虛腰痛不可缺少的圣藥;小茴香、木香辛、溫,具有祛瘀止痛,能舒肝理氣,溫腎祛寒以鎮(zhèn)痛;二藥配伍更助理氣之功效,使血氣運行則血脈通暢,“通則不痛”達到祛寒的目的;牛膝苦、酸、平,具有活血祛瘀,引血下行,補肝腎的作用,其性善下行,長于活血通經(jīng),又能祛瘀止痛,在這里不但起到引藥下行的作用,牛膝加木香更增加行氣通絡之功效,為使藥。諸藥配伍則猶如雪中送炭,霎時溫暖腎府,腎陽充足,陽長陰消則寒邪自退,諸癥自消。


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