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靜脈點滴甘露醇的不良反應及對策

2012-05-25 11:32 閱讀:19080 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 一 靜脈點滴甘露醇易出現(xiàn)的不良反應 1.輸液速度快慢出現(xiàn)的不良反應 速度過快:可引起病人頭痛、心悸、視力模糊等癥狀。 速度過慢:藥物量小不集中,不能提高血漿滲透壓,達不到利尿消腫的目的。 2.護理不當引起藥液外滲,局部紅腫,嚴重時引起局部組織變性,

    一  靜脈點滴甘露醇易出現(xiàn)的不良反應

    1.輸液速度快慢出現(xiàn)的不良反應

    速度過快:可引起病人頭痛、心悸、視力模糊等癥狀。

    速度過慢:藥物量小不集中,不能提高血漿滲透壓,達不到利尿消腫的目的。

    2.護理不當引起藥液外滲,局部紅腫,嚴重時引起局部組織變性,壞死。

    3.為使甘露醇達到預期的目的,需加壓輸注,如腦外傷合并腦病病人,需快速輸注甘露醇以降低顱內壓,搶救腦病,挽救病人生命。如加壓過大易導致空氣進入靜脈,引起空氣栓塞,導致病人嚴重缺氧死亡。

    4.長期過量應用甘露醇易出現(xiàn)病人精神萎靡、乏力、手足抽搐等癥狀,嚴重時可合并腎功能衰竭,因甘露醇在發(fā)揮其利尿脫水作用的同時,可引起水電解質紊亂,嚴重時可使腎小管變性堵塞,以致出現(xiàn)少尿癥和氮質血癥。臨床上有3例病人因大量輸注甘露醇后出現(xiàn)少尿及血紅蛋白尿,停藥改為速尿,按腎功能衰竭處理后病情好轉。

    二  靜脈點滴甘露醇時注意事項

    1.對靜滴甘露醇的患者,護理人員要及時巡視,嚴密觀察用藥情況及用藥效果,掌握病情變化,觀察病人有無顱內壓增高或偏低所出現(xiàn)的癥狀,以及腦病病人的意識及瞳孔變化,準確記錄病人24小時尿量,發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生并及時處理。

    2. 要掌握甘露醇的用量及給藥速度:一般成人每日不超過100g,一次用量應在10~30分鐘內完成。速度太慢血液與組織間的滲透梯度較小,臨床療效差。除心、腦、腎疾患病人外。給藥速度:成人每分鐘180~200滴即每分鐘12毫升左右即可,小兒根據(jù)年齡每分鐘5~7毫升即可。但一定根據(jù)年齡酌定速度,較小年齡患兒速度應減慢。滴速過快可引起精神萎靡、肌力及膜反射減弱、頭痛。視力模糊、手足抽搐等癥狀,應予注意。

    3.觀察穿刺部位有無紅、腫、痛等癥狀如有紅腫立即更換輸液部位,同時對紅腫部位行熱敷。

    4.心功能不全及脫水至少尿的病人慎用;有活動性顱內出血者不宜應用。必須應用時,應密切觀察病人的病情變化。

    5.甘露醇能透過胎盤屏障,引起胎兒組織水腫,故孕婦禁用。

    6.由于甘露醇是一種飽和溶液,溫度降低時有結晶析出,析出的結晶靜滴后有引起血管栓塞和腎小管阻塞的危險,故甘露醇應在無結晶的情況下應用,如有結晶析出應加溫溶解,尤其冬天。

    7.對于輸甘露醇的病人,要注意病人的營養(yǎng)狀況,協(xié)助醫(yī)師定時檢驗水電解質,按醫(yī)囑合理補鉀,對于不能由口進食者要早日行鼻飼,以維持病人水電解質平衡,促進康復。


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