《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)目與臟腑的關(guān)系在《靈樞·大惑論》篇有專門的記載，同時(shí)在《素問·金匱真言論》、《靈樞·五閱五使》、《靈樞·脈度》、《靈樞·師傳》、《素問·解精微論》諸篇均有提及，主要觀點(diǎn)有三個(gè)。

    其一，目為肝之竅，肝和則目能辨五色。《素問·金匱真言論》、《靈樞·五閱五使》篇提出目為肝之竅，《靈樞·脈度》篇則云：“肝和則目能辨五色矣。”由于肝藏血，經(jīng)脈與目相連，故肝氣通于目，決定著目的視物形態(tài)、分辨五色的功能。而膽為肝的相合臟腑，目既為肝之竅，必與膽相關(guān)，所以《靈樞·師傳》云：“目下果大，其膽乃橫。”其二，目為心之竅，從眼神中最易察知人的精神活動?！端貑?middot;解精微論》稱：“夫心者，五臟之專精也，目者其竅也。”張介賓說：“心為五臟六腑之大主，精神之所舍也，故為五臟之專精。”王冰注云：“神內(nèi)守，明外鑒，故目其竅也。”其三，目為五臟六腑精氣所注，五臟六腑決定了目的功能?！鹅`樞·大惑論》云：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中……是故瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽也。故陰陽合傳而精明也。”張介賓從五色配屬角度解釋眼睛五臟配屬，其注云：“五臟六腑之精氣皆上注于目，故眼為精之窠而五色具焉。瞳子，眸子也。骨之精，主于腎，腎屬水，其色玄，故瞳子內(nèi)明而色正黑。黑，眼黑珠也。筋之精，主于肝，肝色青，故其色淺于瞳子。絡(luò)，脈絡(luò)也。血脈之精，主于心，心色赤，故眥絡(luò)之色皆赤。”楊上善分析眼睛的形成有三個(gè)方面的因素，其注云：“目之有也，凡因三物：一為五臟六腑精之所成，二為營衛(wèi)魂魄血?dú)馑鶢I，三為神明氣之所生。是則以神為本，故神勞者，魂魄意志五神俱亂也。是以骨精瞳子，筋精黑眼，此二是肝腎之精，故法于陰也。果氣白眼及血之赤脈，此二是心肺兩精，故法于陽也。肺雖少陰，猶在陽中，故為陽也。”總之，認(rèn)為眼睛及其視覺的形成是由五臟精氣上注而成，其中腎精形成瞳子（瞳孔），肝精形成黑眼（虹膜），心精形成血絡(luò)，肺精形成白眼（結(jié)膜），脾精形成約束（眼瞼）。臟腑之精與目之經(jīng)脈相合而形成目系，上聯(lián)于腦，眼睛及其視覺的形成是五臟精氣上注，陰陽協(xié)調(diào)的結(jié)果。臟腑的盛衰，在眼睛上的反應(yīng)最為明顯。

    以上三說實(shí)為《內(nèi)經(jīng)》目與臟腑關(guān)系理論的不同學(xué)說，在臨床中均有重要的指導(dǎo)意義。從肝診治目疾，臨床已普遍運(yùn)用，比如雙目干澀、夜盲、視物昏花不清等癥，一般選擇滋肝陰、補(bǔ)肝血之法；若見目轉(zhuǎn)耳鳴，多運(yùn)用瀉肝火、舒肝氣之方。從眼神診斷人的精神狀態(tài)，判斷患者是否抑郁、偏執(zhí)、思維異常等，也有著非常重要的參考價(jià)值，也是中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容。值得說明的是五臟六腑分主目的各部分組織的理論，對臨床頗具指導(dǎo)意義，為中醫(yī)眼科“五輪說”奠定了基礎(chǔ)。“五輪說”將眼由外向內(nèi)劃分為胞瞼、兩眥、白睛、黑睛、瞳神五部分，內(nèi)應(yīng)五臟分別與脾、心、肺、肝、腎相聯(lián)系，分別命名為肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪、水輪。五輪說體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀，是眼科疾病診斷和治療的理論基礎(chǔ)，同時(shí)也為臨床從五臟治療目疾提供了立法依據(jù)。例如眼瞼屬脾胃，故眼瞼病麥粒腫多予以清胃瀉火之法、眼瞼下垂多補(bǔ)脾益氣；結(jié)膜屬肺，故結(jié)膜病多瀉肺清火；角膜屬肝，故角膜病多滋養(yǎng)肝陰、肝血為主；瞳仁屬腎，故白內(nèi)障多補(bǔ)益肝腎為主等。這些均為五輪說在目病辨證論治中的具體運(yùn)用。

    《內(nèi)經(jīng)》中所載目病較多，有目赤、目痛、目盲、目瞑、目不合、黑眼小、泣下等等三十多種。目主視物，外則與周圍環(huán)境直接接觸，內(nèi)則由臟腑精氣所注，所以，凡外感內(nèi)傷諸因，皆可引起目病。茲舉一病證，來具體論述目與臟腑關(guān)系。

    黑眼小，語出《靈樞·玉版》。從病證名稱分析，可知黑眼具有伸展收縮的特性，其意明指瞳孔縮小。如黃庭鏡《目經(jīng)大成·五輪》云：“風(fēng)輪下一圈收放者為金井。”《銀海精微·轆轤展開》亦云：“瞳人之大小隨黃仁之展縮，黃仁展則瞳人小，黃仁縮則瞳人大。”故黑眼又稱瞳人、瞳神、瞳子、金井等。按“五輪學(xué)說”，瞳神屬水輪，水輪內(nèi)應(yīng)臟腑于腎，而肝腎同源，故此病發(fā)病當(dāng)責(zé)之于肝腎。黑眼小的病證特點(diǎn)即指瞳神展縮失靈，持續(xù)縮小，甚至縮小如針孔的目病。若病情進(jìn)一步發(fā)展，則瞳神失去正圓，邊緣參差不齊，又名瞳神缺陷。如《銀海精微·瞳人干缺》所云：“勞傷于肝，故金井不圓，上下東西如鋸齒，偏缺參差。久則漸漸細(xì)小，視物蒙蒙，難辨人物，相牽俱損。治法，宜瀉肝補(bǔ)腎之劑。”導(dǎo)致本病的病因，既有外感，亦有內(nèi)傷。正如張志聰所云：“如白眼青，黑眼小，肺肝腎三臟之氣傷也。”傅仁宇《審視瑤函·瞳神縮小癥》稱“亦有頭風(fēng)熱癥，攻走蒸于精液，而細(xì)小也。”王肯堂《證治準(zhǔn)繩·七竅門》對其病因亦有涉及，曰：“火強(qiáng)搏水，水實(shí)而自收，其病神水緊小。”故此病證多為風(fēng)熱夾濕，阻滯于中，上蒸于目所致，病位當(dāng)在肺肝腎。黑眼小，易反復(fù)發(fā)作，應(yīng)盡早徹底治療。王肯堂在《證治準(zhǔn)繩·強(qiáng)陽搏實(shí)陰之病》中認(rèn)為本病早期當(dāng)屬風(fēng)濕熱侵襲瞳子所致，主張用抑陽酒連湯加減，抑陽酒連湯原方中生地、知母滋陰抑陽；黃連、黃芩、黃柏、寒水石苦寒瀉火，芩、連用酒制，可引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所；防風(fēng)、蔓荊子、白芷、羌活、獨(dú)括、防己祛風(fēng)除濕；甘草和中，調(diào)和諸藥。共奏滋陰抑陽、清熱解毒，散風(fēng)除濕之功。若肝膽火熾，上灼神水者，用還陰救苦湯或者龍膽瀉肝湯加青葙子、夏枯草，以清瀉肝膽之火。還陰救苦湯出于《原機(jī)啟微》，全方由桔梗、連翹、紅花、細(xì)辛、當(dāng)歸身、炙甘草、龍膽草、蒼術(shù)、黃連、羌活、升麻、柴胡、防風(fēng)、藁本、知母、生地黃、黃柏、黃芩、川芎組成，若目昏甚，加倍知母、黃柏，共奏升陽化滯，益陰瀉熱，除濕之功。若勞傷精血，肝腎俱傷，元?dú)馑ト?，目竅失養(yǎng)者，張璐主張運(yùn)用六味地黃丸加二冬，亦可用杞菊地黃丸加減以滋養(yǎng)肝腎之陰，若兼見陰虛火旺者，可加知母、黃柏以滋陰降火。

    由此可知，雖然《內(nèi)經(jīng)》中目與臟腑存在著一一對應(yīng)的關(guān)系，但在臨床上，對復(fù)雜的病證還應(yīng)辨證論治，綜合運(yùn)用。