您所在的位置:首頁 > 消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > [DDW2015]法莫替丁或?qū)ο詽儩儫o效?
2015年消化疾病周(DDW)將于2015年5月16日-19日在華盛頓召開。一項(xiàng)發(fā)表在DDW 2015上的研究結(jié)果提示,在動(dòng)脈粥樣硬化或消化性潰瘍病史患者中,法莫替丁不能作為消化性潰瘍復(fù)發(fā)預(yù)防性治療措施,也不會(huì)影響ADP受體拮抗劑的血小板聚集作用。整理如下:
Ping-I Hsu(**Kaohsiung Veterans總醫(yī)院胃腸病學(xué)家,**胃酸相關(guān)性疾病研究組成員)開展了一項(xiàng)隨機(jī),對(duì)照,雙盲,雙模擬試驗(yàn),以明確組胺-2受體拮抗劑能否預(yù)防長期服用血小板ADP受體拮抗劑噻吩并砒啶的動(dòng)脈粥樣硬化患者消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。
Hsu同時(shí)研究了組胺-2受體拮抗劑對(duì)噻吩并吡啶的抗血小板作用影響。
“部分既往消化性潰瘍病史的患者(11%)服用氯吡格雷預(yù)防缺血在6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)潰瘍,”Hsu在陳述中講到。“除此之外,9%的既往有消化性潰瘍出血的患者并且正在服用氯吡格雷在一年內(nèi)復(fù)發(fā)出血。法莫替丁是否能預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā)?這正是我們需要調(diào)查的。”
法莫替丁是用來替代質(zhì)子泵受體抑制劑以預(yù)防服用NSAIDs引起的消化性潰瘍。
Hsu觀察了長期服用噻吩并砒啶并有消化性潰瘍病史的患者隊(duì)列,但他們?cè)谧铋_始的內(nèi)鏡檢查中沒有發(fā)病。這些患者被隨機(jī)給予20mg每日2次法莫替丁或者安慰劑,共六個(gè)月。
在6個(gè)月結(jié)束時(shí),這些患者接受了內(nèi)鏡隨訪(他們?nèi)绻霈F(xiàn)嚴(yán)重癥狀就會(huì)更早進(jìn)行內(nèi)鏡檢查)。對(duì)參與藥效學(xué)研究的40名患者分別于第一天和28天監(jiān)測血小板聚集功能。
消化性潰瘍復(fù)發(fā)率在法莫替丁組(n=98)為8.2%,在安慰劑組(n=101)為12.9%(差異4.7%;95% CI,–3.8%——13.2%)。同時(shí)比較了兩組潰瘍出血發(fā)生率,法莫替丁組為2%,而安慰劑組為0%(95% CI,–0.8%——4.8%)。
最終,法莫替丁組第一天和28天的血小板聚集百分比沒有差異(37.2%±19.6% vs.44.7%±26.7%)。
“法莫替丁并不影響ADP受體拮抗劑,也不能預(yù)防有消化性潰瘍病史并服用ADP受體拮抗劑的患者消化性潰瘍的復(fù)發(fā),”他說。
研究摘要:Hsu,PI. Abstract 411.Presented at:Digestive Disease Week; May 15-19, 2015; Washington D.C.
觀點(diǎn):
這不是一項(xiàng)大樣本研究,或許不能顯示并發(fā)癥發(fā)生率的差異,但該研究確實(shí)表明法莫替丁,一種組胺2受體拮抗劑,是不足以防止有消化性潰瘍病史,且在服用氯吡格雷患者的消化性潰瘍復(fù)發(fā)。研究進(jìn)一步的證明,組胺-2受體拮抗劑對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群藥效不足。因此,如果有消化性潰瘍病史的患者,而且都必須服用氯吡格雷的話,在我看來,他們應(yīng)該服用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。
Dr.Hsu陳述略有不當(dāng)?shù)牡胤绞窃谒难葜v中提到FDA通常不建議使用PPI.事實(shí)上,F(xiàn)DA的立場是,建議不用某些質(zhì)子泵抑制劑。例如患者不宜服用奧美拉唑或埃索美拉唑。但某些其他類型的PPI使用與氯吡格雷沒有反應(yīng),按照我的觀點(diǎn),在高風(fēng)險(xiǎn)患者中可以而且應(yīng)該被采用。
——Colin Howden(Tennessee大學(xué)健康科學(xué)中心)
編譯自:Researchers find famotidine ineffective treatment in prevention of peptic ulcers,Healio,May 19, 2015
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