近日，BMJ Case Reports 雜志刊登了如下一則教學(xué)病例

    一名 63 歲男性患者，既往由于完全傳導(dǎo)阻滯放置心臟起搏器，突發(fā)咳血。臨床檢查胸部未見異常。增強(qiáng) CT 顯示肺部未見異常，左側(cè)腎上腺見異常影，與胃后壁有明顯界限。大小 3cm,CT 值 6-10HU（ 圖 1）由于激素水平正常，建議患者 6 個月后復(fù)查。

    復(fù)查時腹部 CT 顯示左側(cè)腎上腺病灶大小無明顯改變，但在軸位上發(fā)現(xiàn)液平面（圖 2）。在冠狀位上，可以發(fā)現(xiàn)病灶與左側(cè)腎上腺存在分界，與胃后壁相連續(xù)（圖 3），因此診斷為胃后壁憩室。

    由于患者無胃憩室引起的癥狀，所以未提供相關(guān)治療只建議進(jìn)行復(fù)查。胃憩室的患病率為 0.1-2.6%,可以是后天獲得，也可以是先天存在。在胚胎發(fā)育期間，賁門下胃后壁憩室在與胃體融合前突出于腸系膜，因此與腎上腺腫塊相似。

    學(xué)習(xí)要點(diǎn)：

    同腎上腺腫塊相似的胃憩室很少見，但對無癥狀的患者必須予以考慮，避免不必要的生化研究。

    同時查看冠狀位和軸位可以很好區(qū)別非腎上腺來源和腎上腺來源的病灶，例如胃憩室。