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肺氣腫的診治

2014-12-25 15:29 閱讀:1882 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 肺氣腫是肺—肺泡中的微小氣囊充滿(mǎn)了氣體。氣體在氣囊中持續(xù)擴(kuò)張并可能破碎或損傷并形成疤痕。患者逐漸呼吸急促。肺氣腫是慢阻肺的一種。產(chǎn)生的主要原因是長(zhǎng)期持續(xù)吸煙。

    肺氣腫是肺—肺泡中的微小氣囊充滿(mǎn)了氣體。氣體在氣囊中持續(xù)擴(kuò)張并可能破碎或損傷并形成疤痕?;颊咧饾u呼吸急促。肺氣腫是慢阻肺的一種。產(chǎn)生的主要原因是長(zhǎng)期持續(xù)吸煙。

    肺泡變大,形成不規(guī)則的空洞。肺表面區(qū)域逐漸減少,導(dǎo)致進(jìn)入血液的氧氣越來(lái)越少。

    維持小氣道開(kāi)放的彈力纖維也會(huì)被破壞。當(dāng)患者呼吸時(shí),彈力纖維塌陷,說(shuō)明患者呼氣出現(xiàn)問(wèn)題。

    肺氣腫是不可治愈的,病情無(wú)法逆轉(zhuǎn)。但是,治療可以減緩其進(jìn)展速度并緩解癥狀。

    肺氣腫的征兆和癥狀

    癥狀是患者感覺(jué)和描述的,如疼痛;而征兆是個(gè)體可以檢測(cè)的,如皮疹。

    肺氣腫的患者可能多年無(wú)癥狀。最終,隨著病情進(jìn)展,出現(xiàn)呼吸急促(呼吸困難)。早期肺氣腫患者可能會(huì)避免體力活動(dòng),以防止過(guò)度喘息。最終,及時(shí)患者靜息時(shí),仍會(huì)出現(xiàn)呼吸急促。

    肺氣腫產(chǎn)生的原因

    肺氣腫產(chǎn)生的主要原因是長(zhǎng)期規(guī)律性吸煙導(dǎo)致的。吸食**(不常見(jiàn)),暴露于空氣污染,工廠(chǎng)油煙,煤和二氧化硅粉塵也可能引起肺氣腫。

    極少數(shù)患者可能具有遺傳性的α-1抗胰蛋白酶(一種保護(hù)肺部彈力組織的蛋白質(zhì))缺乏。

    肺氣腫可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

    氣胸,也稱(chēng)為肺塌陷。由于肺部變脆弱,這對(duì)重度氣胸患者而言,是致命性的。

    肺心病——心臟一部分膨脹并變脆弱。連接肺和心臟的動(dòng)脈壓增大時(shí)會(huì)發(fā)生此并發(fā)癥。

    肺大泡——肺大泡體積較大,有時(shí)占據(jù)肺部的一半。肺大泡不僅使肺表面積變小,肺大泡還可能被感染。具有肺大泡的患者更易形成氣胸。

    復(fù)發(fā)性感染——肺氣腫患者更易發(fā)生胸部感染,肺炎,流行性感冒,感冒和普通感冒。

    肺動(dòng)脈高壓——肺動(dòng)脈異常高血壓。

    肺氣腫的診斷

    醫(yī)生可對(duì)患者進(jìn)行身體檢查并詢(xún)問(wèn)一些問(wèn)題,如:

    吸煙狀況和吸煙史

    是否氣短及持續(xù)時(shí)間

    哪些情況下氣促會(huì)惡化

    是否咳嗽,咳嗽時(shí)是否有痰

    患者病史

    家人是否有肺部疾病史

    醫(yī)生也可進(jìn)行一些檢查,如:


    胸部X線(xiàn)檢查——幫助醫(yī)生確定肺氣腫是否已經(jīng)進(jìn)展,以排除其它原因的肺氣腫。

    CT——幫助醫(yī)生決定是否需進(jìn)行手術(shù)。

    血液檢查——血液可以取自動(dòng)脈,以確定肺部將氧運(yùn)輸至血液和清除CO2的狀況。

    肺功能檢查——這些檢查可顯示患者肺部吸入和呼出氣體的狀況,以及肺部容納的氣體量。并且醫(yī)生可更好地了解肺部將氧氣運(yùn)輸至血液的效率。

    肺氣腫的治療


    肺氣腫無(wú)法治愈,目前無(wú)逆轉(zhuǎn)的治療方法。但使用合適的治療方法可緩解癥狀并減緩疾病進(jìn)程。

    停止吸煙——吸煙是肺氣腫的首要誘因。停止吸煙會(huì)減慢進(jìn)程。

    支氣管擴(kuò)張劑——可使收縮的氣道松弛,因此可緩解氣促,呼吸問(wèn)題和咳嗽。這類(lèi)藥物治療慢性支氣管炎或哮喘更有效,但在一定程度上可幫助肺氣腫患者。

    類(lèi)固醇噴霧劑——皮質(zhì)類(lèi)固醇可有效治療呼氣急促。但需在醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下使用,由于長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,血壓升高和白內(nèi)障。長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇也可顯著增加罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

    抗生素——肺氣腫患者較其它人群罹患感染的機(jī)會(huì)增加,如肺炎或急性支氣管炎。此情況時(shí)需使用抗生素治療。

    康復(fù)技術(shù)——可指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸練習(xí),其可有助于減少呼吸急促并改善運(yùn)動(dòng)能力。患者的體重可能改變,這需要解決。

    氧療——癥狀嚴(yán)重的患者可能需要補(bǔ)充氧氣。

    手術(shù)——外科醫(yī)生可通過(guò)手術(shù)切除部分手術(shù)組織,使剩下的肺組織更好的工作。

    肺移植——其它治療選擇均無(wú)效且癥狀極其嚴(yán)重,醫(yī)生可考慮進(jìn)行肺移植。


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