膠原性結(jié)腸炎是一種較為少見且具有獨特臨床病理特征的腸道炎癥性疾病，臨床上可表現(xiàn)出以腹瀉為主的癥狀。已有研究發(fā)現(xiàn)，甲氨蝶呤可能對膠原性結(jié)腸炎起效，但目前在這方面的文獻報道仍非常有限，尤其在治療的療效和安全性評估上的數(shù)據(jù)非常匱乏。

    為了探究甲氨蝶呤對膠原性結(jié)腸炎的療效，評價其安全性，來自澳大利亞的胃腸病研究者Alvin Y. Ting和Damian Dowling進行了一項回顧性分析研究，發(fā)現(xiàn)甲氨蝶呤治療膠原性結(jié)腸炎安全有效，為臨床治療帶來新希望。

    該研究為單中心回顧性分析，他們采集了1999-2013年間消化內(nèi)科病區(qū)活檢確診膠原性結(jié)腸炎患者的資料，包括確診的年齡、對治療的臨床和病理學(xué)反應(yīng)、甲氨蝶呤的劑量及療程、出現(xiàn)的副反應(yīng)、治療起到出現(xiàn)癥狀改善的時程等。

    研究結(jié)果顯示，20例膠原性結(jié)腸炎患者中，有19例女性患者，僅1例男性患者，確診的平均年齡為60.5歲（波動于38-75歲之間）。其中有10例患者最初接受的甲氨蝶呤治療劑量為每周10mg。

    須重視的結(jié)果是，在臨床反應(yīng)上，所有接受低劑量甲氨蝶呤的患者癥狀都在4周治療后得到了改善，主要表現(xiàn)為從基線水平每天8.4次稀便轉(zhuǎn)變?yōu)槊刻?.2次正常排便。

    而在病理學(xué)反應(yīng)上，所有患者經(jīng)再次結(jié)腸活檢證實都得到了緩解。

    在治療中，僅有1例由于出現(xiàn)非典型的副反應(yīng)（失眠）而將劑量減少至每周5mg，而有1例因為癥狀頑固，將劑量增加到每周20mg。

    在持續(xù)甲氨蝶呤的治療中，無1例患者出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)，也未出現(xiàn)血液學(xué)及肝毒性反應(yīng)。

    該研究表明，無論是臨床反應(yīng)還是病理學(xué)評估反應(yīng)，甲氨蝶呤的治療都給患者帶來了極大的改善，且患者耐受良好，安全性有保證。

    在未來的進一步研究中需要設(shè)計縝密的大規(guī)模臨床試驗來不斷證實甲氨蝶呤對膠原性結(jié)腸炎的療效，尤其還需要與其他治療方案進行對比評價，并且在確定治療劑量及療程上做更深入的探究。