一、慢性前列腺炎臨床特點:
盡管在臨床實踐中已有很好的認識,慢性前列腺炎還沒有標準的臨床定義。它以多種癥狀為特征,多見有外生殖器疼痛,這些癥狀包括:
1、會陰痛
2、腰骶痛
3、陰莖痛(尤其是陰莖頭)
4、睪丸痛
5、射精不適或疼痛
6、直腸或骶部疼痛
7、排尿困難
二、慢性前列腺炎體征:
1、很少有客觀的臨床體征,前列腺觸診可能有或沒有局限、彌漫性變軟。
2、沒有證據(jù)證明各種慢性前列腺炎可以基于癥狀和體征加以鑒別。
三、慢性前列腺炎診斷:
1、下尿路定位程序是慢性前列腺炎的標準循證檢查。盡管花費時間,但它卻是鑒別CBP、感染性CAP、非感染性CAP的最精確方法。
2、許多作者爭辯說下尿路定位程序在臨床實踐中用處不大,其應用只限于研究。它在診斷CBP中很有用,但是鑒別出CBP的兩種類型并不改變對病人的處理。
四、當病人要作前列腺按摩時:
1、1個月不要用抗生素
2、病人要2天沒有射精
3、病人的膀胱充盈但不膨脹
4、有尿道炎或尿路感染證據(jù)時不要做前列腺按摩,如果有這種情況則應先治療他們以避免前列腺液污染。
五、前列腺按摩的方法:
1、包皮充分翻起,充分清潔陰莖以防止污染。
2、收集5-10m★尿道尿,即前段尿(VB1)
3、病人解出100-200m★尿液后收集5-10膀胱尿(中段尿,VB2)。
4、通過直腸指檢對前列腺進行1分鐘的有力的按摩,從四周向中間按,將無菌容器置于龜頭以收集所有前列腺按出液(EPS)。
5、對EPS標本進行不染色的鏡檢以確定每高倍視野下多形核白細胞(PMNL)的個數(shù)。
6、按摩后立即取5-10ml按摩后尿(VB3)。
7、對三個尿樣本進行鏡檢和培養(yǎng)。
8、干性前列腺按摩相當常見。
六、慢性前列腺炎其它可能的檢查:
1、在濕樣本鏡檢時可見PMNL和卵脂體(富含脂滴的巨噬細胞)堆積成團。
2、前列腺炎時EPS的PH會升高,若PH≥8則提示可能有前前列腺炎,但是這和上述化驗綜合使用。
3、對慢性前列腺炎病人行經(jīng)直腸超聲可以探測出是否有囊腫或積膿,適用于求醫(yī)心切希望能減輕癥狀者。經(jīng)直腸超聲不能用于鑒別慢性前列腺炎的不同種類。
4、40歲以上的男性應檢測血清PSA,盡管在患有前列腺炎的正常人群中它也可能高于正常。
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