診斷

    心肌酶學(xué)：TnI特異性高敏感性差。

    心電圖：通常為竇性心律。主要是排除其他診斷（哈哈彭老師就這個(gè)問(wèn)題提問(wèn)了哦?。┡紶?，也有急性心梗的表現(xiàn)：ST段上抬或壓低，病理性Q波等。病理性Q波和左室傳導(dǎo)阻滯通常提示預(yù)后差。

    MRI（最給力的有木有！）如今，MRI就是急性心肌炎診斷的明日之星！不僅如此，還可以用于心肌活檢的定位。

    心肌活檢（Nearly Mission Impossible?。┊?dāng)病人出現(xiàn)新發(fā)，不能解釋的持續(xù)2周至3個(gè)月的心衰，同時(shí)伴有左室擴(kuò)大，莫氏二型、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)該考慮做心肌活檢。（但是，在臨床實(shí)際工作中，這真的是個(gè)難以完成的任務(wù)啊?。?/p>

    治療

    根據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)以及歐洲心臟病協(xié)會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)，主要治療是針對(duì)左室功能低下的支持治療。包括心衰的標(biāo)準(zhǔn)療法：ACEI,ARB.b-阻滯劑。

    動(dòng)物模型證實(shí)，持續(xù)運(yùn)動(dòng)耐量會(huì)增加心肌炎病人的死亡率。因此，有過(guò)急性心肌炎病史的患者應(yīng)該盡量避免無(wú)氧運(yùn)動(dòng)?？驳厣程古c卡替洛爾可以改善預(yù)后，但非甾體類(lèi)消炎藥會(huì)增加心肌炎的病史。

    治療心律失常這一并發(fā)癥，對(duì)于急性心肌炎的痊愈十分有利。室性心律失常應(yīng)當(dāng)使用胺碘酮或者是植入式心臟復(fù)律器，即使是急性炎癥期也應(yīng)積極干預(yù)。

    既然急性心肌炎大多因?yàn)椴《径?，是否需要抗病毒治療？現(xiàn)有資料還不能完全肯定。因?yàn)樾募⊙字饕遣《靖腥竞蟮淖陨砻庖咭鸬?，?dāng)確診時(shí)，已過(guò)了病毒肆虐期。而且，介于引起心肌炎的病毒種類(lèi)繁多，抗病毒藥很難有效控制感染。

    總結(jié)

    總而言之，急性心肌炎的診斷還是有賴(lài)于心臟組織的活檢。MRI是重要的輔助檢查手段。高危人群檢測(cè)病毒RNA也是一種非常重要的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)手段。因?yàn)槟壳皩?duì)于心肌炎治療的研究，仍然停留在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，所以它是一塊未開(kāi)發(fā)的處女地，等待我們?nèi)ふ覍毑亍?/p>

    原文地址：http://www.bazhua.org/2011/07/myocarditis.html