小兒汗證，是指小兒在安靜狀態(tài)下，全身或局部出汗過多為主的病證。汗證有盜汗與自汗之分，夜間入睡后汗出，醒后汗止者為盜汗；白天安靜狀態(tài)下，或稍作活動(dòng)即汗出較多者為自汗。汗證多見于嬰幼兒和學(xué)齡前期兒童，尤其平素體質(zhì)虛弱者，則更易發(fā)生汗證。嬰幼兒睡后頭部微有汗出，以及氣候炎熱，衣被過厚，劇烈活動(dòng)，乳食過急等導(dǎo)致的汗出，均屬正常生理現(xiàn)象，不為病態(tài)。汗證為中醫(yī)病證，在西醫(yī)學(xué)常見癥狀 “多汗”中有相關(guān)記載。

    【病因病理】

    汗是人體五液之一，為心所主，由陽氣蒸化津液，發(fā)泄于腠理而來。故凡陰陽平衡，氣血調(diào)暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，腠理固密，津液就內(nèi)斂而不易外泄。反之，若體質(zhì)虛弱，陰陽失調(diào)，氣血受損，營(yíng)衛(wèi)不和，腠理疏松，則常汗出較多，形成汗證。此外也可因調(diào)護(hù)失宜，飲食不調(diào)，或胃腸道疾病的影響，均可導(dǎo)致臟腑積熱，熱蒸津液外泄為汗。

    【診斷要點(diǎn)】

    1.小兒在安靜狀態(tài)下，全身或局部汗出很多。

    2.寐則汗出，醒則汗止者稱盜汗；白天安靜狀態(tài)或稍事活動(dòng)汗出者稱自汗；但頭汗出較多則可稱頭汗。

    3.需除外因傳染病、風(fēng)濕熱、結(jié)核病等引起的汗出。

    【辯證分型】

    1.表虛不固癥狀：全身自汗或盜汗，以頭部、肩背部明顯，動(dòng)則尤甚，面色少華，肢端欠溫，容易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

    證候分析：肺脾氣虛，衛(wèi)外不固，津液外泄測(cè)發(fā)為汗證。動(dòng)則氣耗，故活動(dòng)后汗出更甚。肺主皮毛，肺氣虛衛(wèi)外不固，外邪易侵入而致病，故常易反復(fù)感冒。舌淡苔白月永細(xì)弱，均為表虛不固之象。

    2.營(yíng)衛(wèi)不和癥狀：自汗為主，遍體汗出，微寒怕風(fēng)，時(shí)有低熱，精神疲倦，納呆食少，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩。

    證候分析：營(yíng)衛(wèi)失和，衛(wèi)氣不能外固，營(yíng)陰不能內(nèi)守，津液無以固斂，故遍身汗出，微寒怕風(fēng)，或伴低熱。營(yíng)衛(wèi)不和，源由正氣不足，病后體虛失調(diào)，故見精神疲倦，納呆食少。舌淡紅苔白，脈緩，均為營(yíng)衛(wèi)不和之象。

    3.氣陰兩虛癥狀：盜汗為主，也可盜汗、自汗并見，體弱神萎，心煩少寐，手足心熱，口干低熱，舌質(zhì)淡少苦，或見花剝苔（地圖舌），脈細(xì)軟。

    證候分析：素體氣陰兩虛，或病后失調(diào)所致，氣虛不能斂陰，陰虛生內(nèi)熱，逼津外泄，故見汗出，且盜汗、自汗并見。氣虛則體弱神萎；陰虛則手足心熱，口干低熱。汗為心之液，汗出耗傷心血，血虛而心煩少寐。舌淡少苦，花剝苔，脈細(xì)軟，均為氣陰兩虛之象。

    4.脾胃積熱癥狀：自汗盜汗，面黃形瘦，納呆口臭，腹脹腹痛，大便秘結(jié)，或大便臭穢，小便色黃或如米紺泔，時(shí)有低熱，睡眠不寧，舌苦黃膩，脈滑稍數(shù)。

    證候分析：脾胃積熱，熱蒸津液，故見自汗盜汗。

    脾胃不健，易食滯內(nèi)停，故納呆口臭，腹脹便秘，大便臭穢。脾胃受損，脾虛失運(yùn)，飲食化生氣血受礙，故面黃形瘦。宿食不化，清濁不分，小便色如米泔。苔黃膩，脈滑稍數(shù)，均為脾胃積熱之象。