您所在的位置:首頁 > 兒科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 輔助生殖技術(shù)與胎兒生命早期心血管重構(gòu)有關(guān)
根據(jù)國際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會(huì)(ISUOG)世界大會(huì)上報(bào)告的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究結(jié)果顯示,輔助生殖技術(shù)(ART)與胎兒生命早期心血管重構(gòu)有關(guān)。
這項(xiàng)研究納入了70例采用輔助生殖技術(shù)(ART)受孕和70例自然受孕的胎兒,結(jié)果顯示ART胎兒的主動(dòng)脈內(nèi)膜中層平均厚度顯著大于對照組胎兒(0.55vs.0.46mm,P=0.016)。
ART胎兒與對照組胎兒相比表現(xiàn)為心房擴(kuò)張,具體指標(biāo)包括更高的右心房/心臟比率(1.6%vs.1.45%,P=0.011)、更接近球狀的心臟、更厚的心肌壁(室間隔厚度,2.8vs.2.4mm;P=0.001),以及舒張功能受損(二尖瓣e’,8vs.8.4cm/s,P=0.002)。
研究者還發(fā)現(xiàn),ART胎兒的三尖瓣環(huán)位移明顯減少(5.5vs.6.5mm,P<0.001)。
雖然上述結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)高度顯著性,但主要研究者、巴塞羅那醫(yī)院門診部及胎兒醫(yī)學(xué)研究中心的FátimaCrispi醫(yī)生表示,在臨床上這些變化并不代表疾病狀態(tài),而只是危險(xiǎn)因素。
“具有更大的內(nèi)膜中層厚度或更肥大的心臟并不是一種病,所以這并不意味著這些孩子將在短期內(nèi)出現(xiàn)癥狀或問題,但長期來看,其中某些變化確實(shí)是明確的危險(xiǎn)因素。意識到ART胎兒的心血管重構(gòu),或許有助于預(yù)防其以后罹患心血管疾病。根據(jù)我們對可引起心血管系統(tǒng)重構(gòu)的其他產(chǎn)前狀況的經(jīng)驗(yàn),孩子往往表現(xiàn)為高血壓,所以我們可以推斷,如果這些體外受精兒童的血壓發(fā)生變化,我們可能在產(chǎn)前就看出端倪。”
Crispi醫(yī)生指出,隨著數(shù)項(xiàng)研究提示ART兒童的高血壓和血管功能障礙發(fā)病率升高,ART兒童的心血管問題成為了一個(gè)新興的熱點(diǎn)。不過,她表示,這是首個(gè)評估宮內(nèi)ART胎兒心血管系統(tǒng)的研究。
研究者對妊娠28周的受試者進(jìn)行了胎兒超聲心動(dòng)圖檢查,包括心臟形態(tài)和組織多普勒超聲,并對結(jié)果進(jìn)行了出生體重和先兆子癇校正。“我們進(jìn)行了超聲心動(dòng)圖檢查,觀察了一切可以測量的指標(biāo);我們評估了更方面功能,因?yàn)槲覀兪孪葻o法預(yù)判會(huì)發(fā)現(xiàn)什么。”
這種關(guān)聯(lián)的機(jī)制目前尚不清楚,但Crispi醫(yī)生認(rèn)為這可能是母體風(fēng)險(xiǎn)和生育治療的影響共同作用的結(jié)果。
“遇到不孕不育問題的夫妻,往往年齡較大、患有更多的內(nèi)科疾病,而且很可能有不孕不育方面的遺傳易感性。然后,這些夫妻接受了與胚胎有關(guān)的各種操作,繼而接受治療——激素和可能影響胎兒的其他治療。所以我們不知道ART胎兒的心血管重構(gòu)究竟是單因素的還是多因素的。”
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