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中風治療要明辨閉證脫證

2012-05-24 10:17 閱讀:4091 來源:中國中醫(yī)藥報 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 中風治療要明辨閉證、脫證,因為閉脫顯示不同的病機,治療方法也有所不同。下面詳細說明之。 中風閉證 指腦竅閉塞,人事不知,昏迷不醒,閉證分熱閉、寒閉,熱閉宜涼開,寒閉宜溫開。 熱閉除昏迷不醒、喉中痰鳴外,還有面赤體硬,呼吸氣粗,大便秘結(jié),牙關(guān)緊

    中風治療要明辨閉證、脫證,因為閉脫顯示不同的病機,治療方法也有所不同。下面詳細說明之。

    中風閉證

    指腦竅閉塞,人事不知,昏迷不醒,閉證分熱閉、寒閉,熱閉宜涼開,寒閉宜溫開。

    熱閉除昏迷不醒、喉中痰鳴外,還有面赤體硬,呼吸氣粗,大便秘結(jié),牙關(guān)緊閉。筆者一般用三化湯(枳實10克,大黃10克,厚樸10克,羌活5克),已故國醫(yī)大師任繼學教授對腦中風72小時內(nèi)不適宜手術(shù)者,必先投三化湯加蒲黃、桃仁煎服,并口服安宮牛黃丸,日服3粒,間隔8小時1粒。

    寒閉,表現(xiàn)為昏迷不醒,痰聲轆轆之外,還多見面色蒼白,四肢不溫,脈遲緩,筆者一般用三生飲(川烏15克,附子10克,廣木香10克,生姜10片,人參30克),在大面積腦梗死、腦出血引起的閉脫相兼者都可以使用。方中生附子、生川烏溫陽散寒,木香理氣,使氣順而痰引,生姜散寒,并可解三生之毒,諸藥合用,有祛風化痰散寒之效。已故名老中醫(yī)趙錫武老師講此方妙就妙在于用人參30克一同煎服,對閉脫相兼均可使用。

    中風脫證

    脫證的病人多神昏深沉,情志多恍惚,面色多慘淡失神,氣息多急促低微,肢體多松弛無力,脫證有三大癥,即脈微、汗出、肢厥,用參附龍牡湯合四逆湯,視病情嚴重者重用附子到100克,重用人參到60克,以大劑量人參、麥冬、五味子加山萸肉急救固脫化痰。

    內(nèi)閉外脫

    內(nèi)閉外脫者多出現(xiàn)口開、眼合、撒手、遺尿、汗出加珠、痰涎壅塞,神昏不知,既要救其脫,有要救其閉,權(quán)衡取舍,在參附龍牡合四逆湯加南星、生姜、蘇合香,如果腦干出血,大面積腦梗死,鼻扇,脈散大,出現(xiàn)呼吸功能衰竭,心衰,腦疝,腦危象,選用心腦復蘇湯。

    麻黃15克,附子50克,山萸肉60克,龍骨50克,牡蠣50克,甘草20克,人參15克,辛夷15克。

    煎服方法,變勢緩者,加冷水200毫升文火煮開,5次分服兩小時一次,日夜連服一到兩次,病勢危重者,隨煎隨服,鼻飼24小時內(nèi)不分晝夜頻頻服。

    大小續(xù)命湯對內(nèi)閉外脫也行之有效。

    小續(xù)命湯(麻黃15克,防己10克,人參10克,黃芩10克,附子30克,肉桂15克,白芍15克,川芎20克,杏仁10克,甘草10克,防風20克)對不能行手術(shù)治療的腦昏迷、植物人患者,用法有三:1.藥氧吸入。2.藥液熱敷前后胸腹。3.鼻飼灌腸。對于腦出血患者手術(shù)后也可使用,可促進瘀血吸收,麻黃是辛散發(fā)汗之要藥,不應禁用。


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