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中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎

2012-02-24 15:09 閱讀:3126 來源:臨床醫(yī)藥實踐 責任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 小兒肺炎分為細菌性肺炎、病毒特性肺炎和其他微生物肺炎。現(xiàn)臨床上多為多種病原體所致的混合感染性肺炎,由于致病因素較復(fù)雜,單用抗生素治療效果不理想。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒肺炎60例取得較好療效,總結(jié)如下: 1 臨床資料 1.1 一般資料 120例均為

    小兒肺炎分為細菌性肺炎、病毒特性肺炎和其他微生物肺炎?,F(xiàn)臨床上多為多種病原體所致的混合感染性肺炎,由于致病因素較復(fù)雜,單用抗生素治療效果不理想。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒肺炎60例取得較好療效,總結(jié)如下:

    1 臨床資料

    1.1 一般資料


    120例均為本院門診患者,年齡3~8歲,平均6.3歲; 男66例,女54例。全部病列經(jīng)X線檢查,肺部體征檢查確診為肺炎或支氣管肺炎,排除心力衰竭或呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥,并同意服用中藥者,隨機分兩組,每組各60人。

    1.2 診斷標準

    參照《實用兒科學》做出診斷:①臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,起病較急,咳嗽,喘憋,咽部痰聲,鼻翼煽動;②肺部可聞及細小濕啰音或捻發(fā)音,在哭鬧、深呼吸時明顯;③X線示肺紋理增多,模糊,或見不規(guī)則斑片狀陰影。中醫(yī)癥候主要為壯熱,汗出熱不退,煩躁,咳嗽痰鳴,咳痰黃稠,可有氣促,喘憋,鼻翼煽動,舌質(zhì)紅,舌苔黃厚,脈滑數(shù)或指紋青紫,多達氣關(guān)。

    2 治療方法

    兩組均用青霉素5-10萬U/(kg.d),或用β內(nèi)酰胺類廣譜抗生素,支原體等病原感染時及時調(diào)整為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,用至體溫恢復(fù)正常后5~7天停藥。治療組加用桔梗杏仁煎加減。桔梗、杏仁、薄荷、白芷、川貝各5g,銀花、連翹、黃芩、桑白皮各9g,丹參10g,怕冷汗多者加黃芪,蘆根各15g,咽紅者加牛蒡子9g,痰多者加天竺黃9g。劑量為1~5歲用量,應(yīng)隨年齡加減。每日1劑,水煎服,3天為一療程。治療1~3個療程。

    3 療效標準

    治愈:外感癥狀消失,體溫正常,咳嗽停止,肺部啰音消失,X線胸片檢查病灶吸收。顯效:體溫正常,仍有輕咳,肺部啰音消失。X線胸片檢查示病灶基本吸收。無效:癥狀和體征未有明顯改善。

    4 治療結(jié)果

    治療組治愈52例,好轉(zhuǎn)4例,無效4例,治愈率86.67%,總有效率93.33%。對照組治愈43例,好轉(zhuǎn)8例,無效9例,治愈率71.67%,總有效率85.0%。兩組總有效率比較油顯著性差異(P<0.05)。

    5 討論

    小兒肺炎是世界衛(wèi)生組織提出的防止小兒四病之 一,該病發(fā)病率高。就其病因病機,祖國醫(yī)學有較詳盡闡述。小兒之體稚陰稚陽,形體未充,易于感邪,風邪外襲,必先犯肺,肺失宣肅,化津為痰,郁遏化熱,痰熱相搏,阻于氣道,導(dǎo)致肺氣閉塞,其病位于肺。痰是肺炎的主要病理產(chǎn)物,治療當從痰論治,重點治療痰熱,在宣肺開閉時及時祛痰,痰熱除,肺閉即開。

    中醫(yī)認為,此證是于小兒肺臟嬌嫩,衛(wèi)外不固,外感風熱或外感風寒郁而化熱,致痰熱互結(jié),阻塞氣道,肺氣閉郁,肺失宣肅所致,桔梗杏仁煎方中梧梗宣肺、祛 痰、鎮(zhèn)咳,杏仁、金銀花、蓮翹、黃芩清熱燥濕、瀉火解毒、潤肺止咳,桑白皮瀉肺止咳,川貝潤肺化痰止咳,丹參活血化瘀。諸藥合用,內(nèi)清肺熱、外散表邪、理氣化痰。藥理研究證實,桔梗具有祛痰、鎮(zhèn)咳、抗炎、提高人體免疫力等藥理活性:金銀花、連翹具有抑菌,抗病毒、抗炎,解熱,調(diào)節(jié)免疫作用;杏仁能促進肺泡表面活性物質(zhì)的合成,有利于改善肺部呼吸功能;川貝能擴張支氣管和解除平滑肌痙攣,鎮(zhèn)咳祛痰作用明顯;桑白皮所含主要化學成分黃酮有明顯鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)靜作用,利于改善情緒;黃芩則兼有抗過敏,抗膠原纖維,抗炎等作用。丹參含有丹參酮,異丹,參酮、丹參素等,能清除氧自由基、穩(wěn)定生物膜,可改善肺部微循環(huán),促進炎癥吸收,西藥聯(lián)合中藥治療小兒肺炎,可有效改善臨床癥狀,縮短病程。

    本文通過60例小兒肺炎中西醫(yī)結(jié)合治療,臨床觀察結(jié)果表明:中西醫(yī)結(jié)合治療在體溫恢復(fù)正常,咳嗽減輕以及肺部體征消失等方面均比對照組好。說明本文治療組所用中藥方藥具有消炎、祛痰、解痙、鎮(zhèn)咳等作用,提示與西藥配合治療可提高小兒肺炎的治愈率。

作者:陳俏花


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