俗話說，不想做偵探的醫(yī)（學）生，不是好醫(yī)生。這話誰說的？站出來！

  話雖找不到出處，但是一名好醫(yī)生肯定是一名好偵探，為啥呢？

  偵探需要觀察環(huán)境、搜集證據(jù)、還要有超強的邏輯思維能力和辨別真?zhèn)文芰?，這樣才能破案找兇手，不至于冤枉好人放過壞人！

  醫(yī)生也一樣，來了一位病人，通過問診、查體、輔檢等手段，要從病人的只言片語中、化驗報告單中迅速判斷出病人患了啥病，這事兒也不能錯，錯了是要命的！要不了病人的命，也會要了你的“命”，現(xiàn)實就是這么殘酷！

  那么問題來了？這種迅速通過表面證據(jù)，抽絲剝繭，找出真相的本領是啥？答案就是臨床思維咯！不然你以為呢？天才畢竟是少數(shù)！像我們這種凡人，還是按照凡人的套路來吧！

  臨床思維是個啥？

  專業(yè)版：訓練有素的醫(yī)師應用科學的、合乎邏輯的思辯方法和程序進行的臨床推理，根據(jù)已知科學知識與原理，結(jié)合患者臨床信息建立診斷和鑒別診斷，作出臨床決策的過程就是我們所說的臨床思維。

  白話版：對病人的問診、查體、輔檢等措施得到了海量的信息，通過在腦袋里進行反復的推理、驗證等大腦活動，最后判定病人得了啥病，要進行怎樣的治療，這個過程就是臨床思維。（就是這么只可意會不可言傳）

  為啥要談臨床思維？

  治趣為什么今天要談臨床思維呢？“Who knows?”還不是因為在你們的學習中，工作中，診療中，臨床思維很重要！搞不好影響的是你們的職業(yè)生涯??！

  臨床思維的欠缺，或者說錯誤的臨床思維，造成的教訓是慘痛的！

  心絞痛的病人被誤診為頸椎病而死在去做頸X線照片途中 、宮外孕的病人被誤診為盆腔炎而死于失血性休克 、卵巢和輸卵管被誤認為闌尾而被切除……美國雖然醫(yī)療技術(shù)先進 ，但每年仍有4400名～9800名住院病人死于醫(yī)療失誤，所謂“醫(yī)療失誤”更多是臨床思維導致的，可不是手殘眼盲。

  Oh, it’s too much for me！

  近年來，隨著檢查方法與技術(shù)的提升，在高端的檢測設備下，各種“有害分子”也無所遁形，醫(yī)生們能獲取到的精準信息越來越多……BUT，信息豐富也不是件好事呀！信息量過大，那么我們篩選信息的難度就會增大，這時候，若沒有良好的臨床思維做指導，那么就會迷失在信息的海洋，森森無法自拔……

  它是傲嬌的小公舉？

  在臨床實踐中，臨床思維這個傲嬌的小公舉更是無時無刻的彰顯自己。

  各位有過臨床實習經(jīng)驗的小伙伴，在實習階段，你們面對疾病診斷時有沒有出現(xiàn)舉棋不定、難以下結(jié)論的情況？在學校的時候，生理生化、內(nèi)外婦兒不說倒背如流，卻也是信手拈來，為啥臨床實踐會讓人這么茫然無措呢？甚至開始懷疑自己，懷疑人生？出現(xiàn)這種情況主要是因為問診、查體、輔助檢查結(jié)果有些支持臨床診斷，有些與臨床診斷不相符合。

  這種現(xiàn)象一方面說明了疾病臨床表現(xiàn)的復雜性，臨床診斷難以輕易取得；另一方面也說明了你們對臨床資料的綜合歸納、推理、分析方面存在不足和差異。

  要知道，疾病診斷不是簡單的對號入座，而是要對獲得的臨床資料及其與疾病的關(guān)系進行邏輯推理，將疾病的一般規(guī)律用來判斷特定個體所患疾病的性質(zhì)時，需要科學的臨床思維。大醫(yī)生與“小大夫”的區(qū)別之一就是：前者在看到病患的各種表象特征后，能夠在腦袋里進行快速反應，進行邏輯推理，準確進行診斷；后者看到頭痛是頭痛、看到腳痛是腳痛，并不能進行推理和分析。

  所以說，臨床思維就是邏輯思維在臨床診療中的應用，是醫(yī)生通過臨床資料認識疾病的本質(zhì)，進行疾病診斷的工具。

  臨床思維是工具，也是本事，并不是一蹴而就的，醫(yī)（學）生們也不要著急，畢竟，每一位大偵探以前都是小跟班、每一位大醫(yī)生以前也是“小大夫”。