近日，NEJM 雜志刊登了如下一則教學(xué)病例。

    一名 9 歲克羅恩病女性患兒，由于腹痛、腹瀉入院。腸鏡，病理表現(xiàn)均與克羅恩病相一致。由于腹部壓痛，在治療前行腹部和盆腔 CT 掃描，卻無意中發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)影。

    A 圖，增強(qiáng)腹部和盆腔掃描冠狀位成像?？梢娊Y(jié)腸壁略增厚（單箭頭所示），雙肺下葉底部見結(jié)節(jié)影（雙箭頭所示）。軸位（B 圖和 C 圖）右肺底部和左肺底部結(jié)節(jié)中央為低密度（箭頭所示），符合中央壞死。

    PET-CT 掃描（D 圖）顯示肺部結(jié)節(jié)放射性濃聚，最大結(jié)節(jié)位于舌段（箭頭所示），胸腔外無異常惡性腫瘤 FDG 攝取。出院 4 周后，增強(qiáng) CT 軸位（E 圖）所示，大的結(jié)節(jié)位于舌段（箭頭所示），其他結(jié)節(jié)與前片比較，有縮小，有增大。這些均不符合惡性腫瘤。

    這個病例中，肺部結(jié)節(jié)診斷為克羅恩病的腸外表現(xiàn)。雖然肺部結(jié)節(jié)不是克羅恩病常見的腸外表現(xiàn)，但確實(shí)存在。