女性營養(yǎng)干預研究（WINS）始于 1994 年，其旨在闡明低脂飲食對乳腺癌患者生存的影響，WINS 研究結果表明低脂飲食并不能降低乳腺癌的死亡率。

    但是，激素受體（HR）陰性的乳腺癌患者可因低脂飲食而生存獲益，低脂飲食女性患者中位生存期延長 2.2 年。

    該項研究的首席科學家是來自于加州大學洛杉磯分校哈伯醫(yī)學中心洛杉磯生物醫(yī)學研究所的腫瘤內科專家 Rowan Chlebowski 博士，他說，盡管這一發(fā)現(xiàn)源于事后探索性分析，但是這也是該結果最吸引人的部分。但是，他把總體結果看成是混雜的。

    休斯頓貝勒醫(yī)學院丹鄧肯癌癥中心主任 Kent Osborne 博士在 2014 年圣安東尼奧乳腺癌大會（S**S）主持的簡要發(fā)布會上發(fā)出疑問，結論原本是否更有利的呢？

    Osborne 博士表示，盡管結果源于事后分析，但是 HR（-）乳腺癌患者人群的結果非常棒，和目前最好的治療方法一樣好，甚至更好。

    Osborne 博士表示，應更加重視飲食干預的影響，腫瘤科醫(yī)生應有把病人轉診給營養(yǎng)師的渠道。他認為現(xiàn)在應比以往更加重視這一問題。

    針對脂肪攝入的飲食干預

    WINS 研究共有 2437 例早期乳腺癌患者參與，他們都接受了標準治療（手術±化療），年齡分布為 48 歲至 79 歲。此外，雌激素受體（ER）陽性的患者還服用了他莫昔芬，共有 1597 例。

    營養(yǎng)師會為患者定期提供專門針對降低脂肪攝入量的飲食干預的輔導講座。Chlebowski 博士說，這其中就要避免食用黃油，奶油和肥肉等。

    干預組女性通過集中培訓定下以克為單位的脂肪量目標，注冊營養(yǎng)師制定低脂飲食計劃。單獨輔導講座一開始為兩周八次，隨后為每三月一次。女性患者自我監(jiān)測脂肪攝入量并記錄，此外還會有“突擊檢查”.

    低脂飲食計劃開展 5 年后，干預組女性脂肪攝入顯著下降，體重也出現(xiàn)了顯著的降低，大約為 5 至 6 磅，但是對照組無上述改變。

    Chlebowski 博士指出，兩組有重疊，相較于干預組體重下降的女性來說，對照組也有三分之一女性出現(xiàn)同等量的體重下降。假若這是藥品與安慰劑對比研究，這就等同于對照組中有不少于 30% 的患者實際服用的是有效果的藥物而不是安慰劑。

    Chlebowski 博士還說，在試驗剛開始時，體重下降，而非脂肪攝入，就早已顯現(xiàn)了降低乳腺癌風險的作用。

    WINS 研究 5 年隨訪早期報告顯示，低脂飲食還對乳腺癌復發(fā)有顯著影響。結果表明，干預組乳腺癌復發(fā)率要比對照組低 24%.

    Chlebowski 博士說這項研究資助在 2004 年就結束了。隨后再也沒有與患者聯(lián)系過。隨后的隨訪數據來源于死亡登記，截止于 2014 年（隨訪最久達 19.4 年）。

    19 年隨訪生存數據表明干預組與對照組無差異。ER（+）亞組分析表明也無差異。Chlebowski 博士指出，這些患者還服用了他莫昔芬，他莫昔芬可能干擾了飲食干預所帶的體重丟失作用。

    但是，ER（-）亞組分析表明，干預組死亡率相較對照組降低了 36%.干預組較對照組中位生存期延長了 1.9 年。

    ER 和孕激素受體（PR）都為陰性的癌癥患者死亡率下降高達 56%.干預組較對照組中位生存期延長達 2.2 年。

    盡管在此項研究剛開始時沒有獲得 HER2 有關數據，Chlebowski 博士推測大約有 70% 以上女性 HER2 陰性并且為三陰性乳腺癌。這類患者通常預后較差，因而對這類患者生存?zhèn)鞒隽酥卮罄孟ⅰ?br />
    麻省總醫(yī)院腫瘤科 Beverly Moy 博士認為，這一消息很有趣。這是一項有潛在重大臨床價值的重要研究。之前已報告過低脂飲食對疾病進展的影響，雖然新的生存數據表明對總體生存狀況無影響，但是對 ER（-）乳腺癌亞組患者有統(tǒng)計學意義。

    她認為，這一研究重要的原因在于這類患者治療選擇較少，并且通常進展較快。關于生活方式的好研究很少，但是這項研究明確表明因低脂飲食而產生的體重丟失確實可以改善預后。這是我們可以與患者討論的，也是患者可以做的。

    她還說，經常有患者問到想要達到最佳治療他們自己可以做什么？現(xiàn)在可以告知他們低脂飲食引起的體重丟失可以改善預后，并且結果很美妙。很高興能有一項隨機試驗的真實性證據來說明這一行為是有益的。

    即使這項研究并未顯現(xiàn)對整體生存的影響，也有其他研究表明鍛煉和減肥可以獲益，并且還有大型輔助治療研究亞組分析證據明確表明 ER（+）肥胖患者預后更差。因而，總結性說就是改變生活習慣從來都不是壞主意。生活習慣的改變可以改善健康狀況，還可以降低心血管病和糖尿病患病風險。