醫(yī)生流失：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就是去”貴族醫(yī)院“？

    晚上8：30，記者來到與北京兒童醫(yī)院急診大樓相連的”北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院“。

    這里與北京兒童醫(yī)院的嘈雜有著天壤之別。

    一進(jìn)門診大廳，便有引導(dǎo)員帶領(lǐng)患者走向掛號(hào)臺(tái)。一樓是醫(yī)院的掛號(hào)登記處、咖啡廳、兒童用品店。住院病房配有電視、獨(dú)立衛(wèi)生間。內(nèi)科護(hù)士站，擺放著患兒營養(yǎng)餐清單。當(dāng)天的值班護(hù)士說，內(nèi)科病房目前仍有空床。

    在二樓內(nèi)科診室外，一位母親說：”我們之前在北京兒童醫(yī)院掛了下午號(hào)，當(dāng)時(shí)護(hù)士告訴我們前面還有600多個(gè)號(hào)，至少得等四個(gè)小時(shí)。孩子都燒到40度，我們等不起。這里內(nèi)科副主任醫(yī)師的號(hào)是700元一個(gè)，雖然很貴但可以不用排隊(duì)。“

    在新世紀(jì)兒童醫(yī)院外科住院部，吳女士說，她女兒三歲多，明天就要在這里做手術(shù)。她說，花短時(shí)間就能約到北京兒童醫(yī)院的專家做手術(shù)。不像在公立醫(yī)院，這里人少，醫(yī)生可以和她們做較長時(shí)間的溝通。

    ”手術(shù)費(fèi)多少錢？“記者問。

    ”我們做鼻腔腺體切除手術(shù)，住三天，加治療費(fèi)一共要四萬元。這里是北京兒童醫(yī)院的國際部，做手術(shù)的醫(yī)生都是北京兒童醫(yī)院的主治醫(yī)生。“

    果真是所謂的”國際部“嗎？

    記者以患者身份詢問了當(dāng)天內(nèi)科住院部的值班大夫。

    對(duì)方回答說：”這里的主治醫(yī)生大部分都是北京兒童醫(yī)院的，但這里不是兒童醫(yī)院的國際部。“

    ”這家醫(yī)院是私立醫(yī)院?jiǎn)?？和兒童醫(yī)院是什么關(guān)系？“記者問。

    ”是私立醫(yī)院，是醫(yī)療技術(shù)合作關(guān)系。“

    ”我們想在這里做手術(shù)，醫(yī)生水平能有保證嗎？“

    ”有保證，我就是北京兒童醫(yī)院的大夫。您在這里做治療，我們可以幫您約兒童醫(yī)院的大夫，您想找哪位主治大夫我們都可以幫忙約請(qǐng)。“

    這里的一位耳鼻喉科大夫說，他平時(shí)在北京兒童醫(yī)院看特需，周四和周日在新世紀(jì)兒童醫(yī)院坐診。據(jù)了解，北京兒童醫(yī)院特需門診的掛號(hào)費(fèi)是300元，而在這里掛號(hào)費(fèi)是700元。而700元還只是這里最便宜的專家號(hào)。

    當(dāng)然，能夠承受一次七百元掛號(hào)費(fèi)、三天四萬元住院費(fèi)的，只有少數(shù)高收入者。

    記者在新世紀(jì)兒童醫(yī)院網(wǎng)站查詢了該院醫(yī)生的資料，這里相當(dāng)一部分的專家曾經(jīng)或正在北京兒童醫(yī)院工作。

    ”按照規(guī)定，醫(yī)生是允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的。“北京兒童醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)。她解釋說，新世紀(jì)兒童醫(yī)院與北京兒童醫(yī)院各自獨(dú)立。兩家醫(yī)院有業(yè)務(wù)合作，很多醫(yī)生在兩邊出診。

    記者隨后采訪了北京市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人，該局透露，截至10月31日，北京共有251名醫(yī)生注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。2009年4月《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》提出，研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；2009年9月16日衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》中也對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)做出規(guī)范。”但在《通知》中有一條，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)醫(yī)師合理流動(dòng)，并鼓勵(lì)醫(yī)師主動(dòng)自愿到基層和農(nóng)村多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。“對(duì)方強(qiáng)調(diào)。

    ”國家是鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的。“記者得到了來自衛(wèi)計(jì)委和北京市衛(wèi)生局的答復(fù)。但對(duì)去”哪種點(diǎn)“執(zhí)業(yè)并沒有限定。

    然而，問題已擺在面前公立兒童醫(yī)院醫(yī)生供不應(yīng)求，大量外地病人和急難危重患兒需要長時(shí)間排隊(duì)等待，而少數(shù)人卻在所謂”貴族醫(yī)院“享受著稀缺的公共醫(yī)療資源。在公共醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者需求、百姓普遍反應(yīng)”看病難“的現(xiàn)實(shí)之中，這公平嗎？在相關(guān)部門大力提倡和推動(dòng)公共服務(wù)均等化的今天，這難道就是我們所鼓勵(lì)的”多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“嗎？

    專業(yè)取消：誰為2.3億兒童健康負(fù)責(zé)？

    一方面許多公立醫(yī)院的醫(yī)生已不堪重負(fù)，另一方面，醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生卻面臨就業(yè)難。

    首都醫(yī)科大學(xué)（招生辦）北京籍的一名大二學(xué)生告訴記者：”整體上看，首醫(yī)的就業(yè)前景不太好，即便是我們附屬的佑安醫(yī)院，我們基本沒可能進(jìn)去的。他們只要協(xié)和或者北大醫(yī)學(xué)部畢業(yè)的博士，其他的都不考慮。像兒科學(xué)制是七年，我們學(xué)校算是就業(yè)好的，但本來招生就比較少，考分也高。我到時(shí)候就業(yè)打算先到北京的縣區(qū)醫(yī)院工作。“

    ”現(xiàn)在雖說病人看病難，看似醫(yī)生緊缺，但其實(shí)我們就業(yè)只能到小醫(yī)院去，大醫(yī)院不會(huì)要我們學(xué)生?，F(xiàn)在的情況是：病人看病難，而我們學(xué)醫(yī)的人也沒啥好出路。“首都醫(yī)科大學(xué)山東籍的一位大二學(xué)生說。在醫(yī)學(xué)院校生源緊張的大背景下，愿意從事兒科的醫(yī)學(xué)生更是少之又少。

    中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長朱宗涵說：”國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校取消了兒科學(xué)專業(yè)，兒科醫(yī)師缺乏來源，也難以保證質(zhì)量。“據(jù)了解，1998年，教育部為了拓寬專業(yè)面，在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》的調(diào)整中，將兒科專業(yè)作為調(diào)整專業(yè)，于1999年起停止招生。在此次專業(yè)調(diào)整后，中國兒科醫(yī)生的搖籃紛紛關(guān)閉。

    曾任北京市衛(wèi)生局局長的朱宗涵對(duì)此感觸很深：”兒科專業(yè)被取消后，新的兒科醫(yī)生的培養(yǎng)機(jī)制遲遲建立不起來，也始終沒有一個(gè)培養(yǎng)兒科醫(yī)生的規(guī)劃。全國每年需要培養(yǎng)多少兒科醫(yī)生？誰來培養(yǎng)？如何培養(yǎng)？現(xiàn)實(shí)是，十余年來，全國兒科醫(yī)生的數(shù)量只增加了5000人。“

    而與此同時(shí)，我國0-14歲人口已增至2.3億人。

    教育部門僅僅是為拓寬專業(yè)面而取消兒科學(xué)專業(yè)，還是出于別的考慮？在一個(gè)兒童數(shù)量已占到人口總量16.6%的國家，難道我們真的不需要兒科學(xué)專業(yè)？一個(gè)專業(yè)的取消多么容易，而一批人才的培養(yǎng)是多么困難。在兒科醫(yī)生后繼乏人的困境之下，兒科學(xué)專業(yè)的取消又何嘗不是釜底抽薪。

    而另一個(gè)事實(shí)是，在專科醫(yī)院人滿為患的同時(shí)，一些綜合性醫(yī)院的兒科卻在萎縮專家們坦言：在公立醫(yī)院運(yùn)行主要依靠藥品、檢查收入的背景下，因?yàn)閮和盟幜可?、輔助檢查少、收費(fèi)項(xiàng)目少，醫(yī)療收入明顯低于其他科室，兒科日益淪落為醫(yī)院的”邊緣“科室，許多綜合性醫(yī)院有的縮減兒科病床，有的取消兒科病房，有的干脆撤銷兒科。

    而近幾年，幾乎各地兒童?？漆t(yī)院的業(yè)務(wù)量卻突飛猛進(jìn)

    數(shù)據(jù)顯示，2010年，北京兒童醫(yī)院年門診量達(dá)240.5萬人次，日均7000余人次。

    據(jù)上海兒童醫(yī)學(xué)中心的公開數(shù)據(jù)，該院目前每天平均接診超過3500位門急診病人。

    中山大學(xué)醫(yī)院管理處梁勤儒等人在《正視綜合醫(yī)院兒科困境組建更多兒童醫(yī)院》一文中提供以下數(shù)據(jù)：中國兒童醫(yī)院數(shù)量及其床位數(shù)呈明顯上升趨勢(shì)，1995年分別為35所和9407張床位，2005年已發(fā)展到58所和14353張床位……

    一邊是”一號(hào)難求“，一邊是”一崗難求“，有限的”蛋糕“該怎樣分好？