《2011直腸癌臨床實(shí)踐指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    2006年，美國(guó)**綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）在孫燕院士的倡導(dǎo)下引入中國(guó)，且每年進(jìn)行內(nèi)容更新。盡管我們與西方國(guó)家在人種特點(diǎn)、醫(yī)療體制等方面存在差 異，但NCCN指南仍在我國(guó)臨床腫瘤診治過(guò)程中受到極大關(guān)注。2010年底，首次由衛(wèi)計(jì)委公布的我國(guó)《結(jié)直腸癌診治規(guī)范》也吸收了NCCN指南部分內(nèi)容， 作為重要參考和推薦?；谧钚碌难C醫(yī)學(xué)證據(jù)，2011年NCCN結(jié)腸癌、直腸癌相關(guān)指南（v1、v2）已相繼發(fā)布。

    《2011直腸癌臨床實(shí)踐指南》內(nèi)容預(yù)覽：

    全面評(píng)價(jià)患者整體狀況及其局部腫瘤狀態(tài)，組織包括結(jié)直腸外科、肝臟外科、醫(yī)學(xué)影像科、腫瘤化放療科、病理科、消化內(nèi)科、普通內(nèi)科等多學(xué)科專家，完成***自主表明意見(jiàn)的協(xié)作評(píng)估模式，是結(jié)直腸癌達(dá)到個(gè)體化診治的關(guān)鍵。而依靠刀法純熟演繹精美手術(shù)或“浴血奮戰(zhàn)”就可治療腫瘤的外科醫(yī)生形象則受到質(zhì)疑，外科手術(shù)+輔助化放療的傳統(tǒng)思維模式和治療模式也已是曾經(jīng)的輝煌歷史。

    今天，結(jié)直腸癌已進(jìn)入在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的“規(guī)范與指南”時(shí)代。但我們須重申的是，任何指南指導(dǎo)臨床的前提是對(duì)患者全身及其局部情況的多學(xué)科評(píng)估，不加思考、附庸風(fēng)雅地照搬指南是不科學(xué)的。指南推薦的診治流程不應(yīng)成為臨床實(shí)踐的羈絆和桎梏，臨床實(shí)踐應(yīng)在合理掌握“循證”的基礎(chǔ)上開(kāi)展“個(gè)體化”醫(yī)療。基于2010年開(kāi)始使用的美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC）第7版TNM分期系統(tǒng)，結(jié)直腸癌分期更加細(xì)化，這是實(shí)施精準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)。2011版《NCCN結(jié)腸癌臨床實(shí)踐指南》、《NCCN直腸癌臨床實(shí)踐指南》依然強(qiáng)調(diào)合理應(yīng)用CT、磁共振成像（MRI）、腔內(nèi)超聲等影像學(xué)手段以獲得準(zhǔn)確的TNM分期。這對(duì)直腸癌而言尤為重要。由于鑒別炎癥與腫瘤的敏感度不足，以及尚無(wú)研究結(jié)果論證包括標(biāo)準(zhǔn)攝取值（SUV）等功能成像量化數(shù)值的意義，因此本年度指南仍不推薦將正電子發(fā)射體層攝影（PET）-CT作為常規(guī)檢查及用于新輔助和解救治療療效評(píng)價(jià)的監(jiān)測(cè)。

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