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抑郁癥的低動(dòng)力癥狀特點(diǎn)

2014-04-24 13:00 閱讀:3040 來(lái)源:中華精神科雜志 責(zé)任編輯:龍斯微
[導(dǎo)讀] 美國(guó)**精神衛(wèi)生研究所(NIMH)流行病學(xué)區(qū)域(epidemiologic catchment area,ECA)研究中,關(guān)于疲勞感的問(wèn)題是這樣設(shè)定的:“在兩周或以上的所有時(shí)間內(nèi)都感到筋疲力盡”.回答肯定的只有在主動(dòng)向醫(yī)生報(bào)告,為此服藥治療或者感到影響生活時(shí)才被認(rèn)為屬于癥狀。

    在抑郁癥的低動(dòng)力癥狀中,疲勞感屬于代表性癥狀。盡管疲勞感作為重要的抑郁癥狀已經(jīng)有相當(dāng)長(zhǎng)的歷史,但很少有研究關(guān)注此癥狀。與疲勞感有關(guān)的研究結(jié)果主要來(lái)源于兩個(gè)方面:一是疲勞感及其共病研究,二是疲勞感作為重要抑郁癥狀的研究。前者是由于科學(xué)界和公眾對(duì)于慢性疲勞感有著極大興趣,后者則是由于人們對(duì)研究抑郁癥核心癥狀以外的其他癥狀越來(lái)越關(guān)注。這種研究轉(zhuǎn)變表明,盡管抗抑郁藥對(duì)抑郁癥的情感癥狀有效,仍然有很多患者感覺(jué)精力不能恢復(fù),至少在治療開(kāi)始階段如此。

    疲勞感是很多軀體和精神疾病的繼發(fā)癥狀,也是社區(qū)和綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最常見(jiàn)的一種癥狀。對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō),疲勞感是一種非特異的主觀感受,也是最常見(jiàn)的主訴之一。疲勞感是抑郁癥最常見(jiàn)的一個(gè)重要癥狀。一項(xiàng)在歐洲六國(guó)進(jìn)行,納入1 884例抑郁患者的研究數(shù)據(jù)顯示,73%的患者有感到疲勞的癥狀。其中76%的患者在感到疲勞的同時(shí)伴有情緒低落。疲勞感可能是重性抑郁發(fā)作最常見(jiàn)的癥狀,在女性患者中更為普遍。

    低動(dòng)力癥狀的重要性并不局限于抑郁癥發(fā)作期,其中疲勞感還是抑郁癥一項(xiàng)主要的前驅(qū)和殘留癥狀,并且比其他抑郁癥狀更易趨于慢性化,與工作和社會(huì)功能缺損高度相關(guān)。ECA為期13年的隨訪研究顯示,有不明疲勞感的人群抑郁癥終生患病率為20. 7%,而無(wú)疲勞感人群的患病率僅為2.3%.那些報(bào)告有不明疲勞感的受試者年齡多在25——44歲,多為女性。Maurice-Tison等研究顯示,有38.2%的普通患者有疲勞感/精力缺乏,其中5.9%的患者被診斷為抑郁癥。而抑郁患者中有93. 6%都存在疲勞感。

    此外,一項(xiàng)對(duì)治療超過(guò)10年的313例抑郁患者的研究數(shù)據(jù)顯示,疲勞感是抑郁慢性化的最有效預(yù)測(cè)因子,而基線時(shí)有不明原因疲勞感與隨訪期出現(xiàn)新的抑郁發(fā)作呈***相關(guān)。

    鑒于目前的證據(jù),我們可以假設(shè)抑郁癥與疲勞感具有雙向關(guān)系,目前很難將兩者分離開(kāi)來(lái),這與研究疲勞感在抑郁癥中的地位的相關(guān)數(shù)據(jù)較少有關(guān)。關(guān)注以疲勞感為代表的低動(dòng)力癥狀在抑郁癥的研究和臨床實(shí)踐方面具有重要意義。


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