帶女兒看病,很意外地被提醒,這可能是一種難以治愈的重癥。這位醫(yī)生說,“不能安慰你肯定不是,但得提醒你這種可能性”。想到病痛可能折磨女兒一輩子,我夜不能寐。消沉幾天后,趕緊多方咨詢權威專家,做了各種檢查。得到的綜合意見是:得那種重病的概率近乎為零。
雖然有各種擔驚受怕,雖然有各種折騰花錢,但你如果要問我,首診醫(yī)生是好醫(yī)生還是壞醫(yī)生?我依然會回答,他是一個嚴謹?shù)暮冕t(yī)生。
患者對于醫(yī)生都有一個普遍期待:藥到病除。即便做不到這一點,也想要一個“準確說法”。這樣的訴求,在情理之中。但也要看到,人體系統(tǒng)如此復雜,個體差異如此之大,而醫(yī)學本身也有種種局限,這就帶來了巨大的不確定性。你得承認:醫(yī)術永遠做不到無所不能。可是,對于被身心痛苦折磨著的人來說,有時候難以理解和接受這種不確定性。他們渴望板上釘釘?shù)拇鸢?,而醫(yī)生不敢也不能打包票。于是,你猜測我的動機,我懷疑你的誠意,醫(yī)患信任因此流失、醫(yī)患矛盾因而產(chǎn)生。
不要說一些疑難雜癥,即便是最常見的感冒也是如此。要不要用抗生素,有時很難三言兩語說清楚。做了血常規(guī)和C反應蛋白檢查,醫(yī)生如果想突破這些檢驗結果的常規(guī)理解,依據(jù)臨床經(jīng)驗另行判斷,是需要勇氣的?;颊呖赡芨鶕?jù)百度上搜到的信息自行判斷,輕則背后嘀嘀咕咕,重則當面指著鼻子罵:你懂不懂?亂開藥是不是拿回扣?
“吃菜要自己種,看病要自己懂。”我們常聽到這樣的玩笑話。玩笑畢竟是玩笑,現(xiàn)代社會本來就是建立在專業(yè)分工基礎上的,更何況還是醫(yī)學這一如此專業(yè)的領域。你在網(wǎng)上8小時的搜索,就真的能比得上醫(yī)學院8年的教育,或者醫(yī)院8年的臨床?那些唯利是圖、馬虎大意的醫(yī)生,畢竟是少數(shù)。如果總是抱著“不信任”的心態(tài),對醫(yī)生的話信三分疑七分,難免會讓“八毛門”的鬧劇一次次重演。
被動格局要主動作為,醫(yī)生當然可以做到更好。一個好醫(yī)生能為你做什么?他會把所有你需要知道的信息都告訴你,為你提供合理的建議,為你提供決定的依據(jù),當好醫(yī)生,更當好顧問。
信息不對稱永遠不會消失,醫(yī)療不確定性也永遠都在那里,醫(yī)患雙方都需要正視這樣的客觀存在,而后,才能用人心的力量,補上醫(yī)學短板帶來的困局。
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