2014年1月26日在線發(fā)表在《Aliment Pharmacol Ther》雜志上的一項(xiàng)最新研究顯示，持續(xù)性幽門螺桿菌（H. Pylori）感染以及年齡≥60歲是異時(shí)性胃癌發(fā)病率增加的***危險(xiǎn)因素。

　　已知H. Pylori感染是胃癌（GC）的病因之一，根除H. Pylori對(duì)早期胃癌患者接受胃鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）后發(fā)生異時(shí)性異型性增生和癌癥的作用尚存在爭(zhēng)議。為此，來(lái)自韓國(guó)的研究者回顧性觀察了283例接受內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）后的早期胃癌患者，并對(duì)根除H. Pylori與降低胃癌或不典型增生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性進(jìn)行了評(píng)估。

　　結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)至少3年的隨訪，在69例持續(xù)H. Pylori感染的患者中有13例發(fā)生異時(shí)胃癌或不典型增生（18.8%），在214例根除H. Pylori感染的患者中有18例（8.4%）(P=0.016)。單獨(dú)評(píng)估持續(xù)感染患者胃癌的發(fā)生率高于根除H. Pylori的患者(14.5% vs. 4.7%, P=0.009)；非典型增生的發(fā)生率無(wú)明顯差異。

　　在多變量分析中，持續(xù)性H. Pylori感染和年齡≥60歲為異時(shí)性病變的***危險(xiǎn)因素（危險(xiǎn)比分別為2.322 和2.803）。

　　研究者最后總結(jié)，根除H. Pylori可降低胃癌患者ESD后發(fā)生異時(shí)性病變的風(fēng)險(xiǎn)，建議相應(yīng)患者每年應(yīng)行胃鏡檢查以檢測(cè)這些病變，尤其是老年患者。

　　這些結(jié)果支持普遍性根除胃癌患者的H. Pylori感染。雖然該回顧性研究中H. Pylori組患者較少，但足以顯示兩組間異時(shí)性病變10%的差異。理想情況下，前瞻性試驗(yàn)應(yīng)將患者隨機(jī)等量分配至兩組，但這樣會(huì)涉及倫理問(wèn)題。因此，還需要在不同地區(qū)進(jìn)行更大規(guī)模的研究來(lái)確認(rèn)和完善這些結(jié)果。