糖尿病足主要是指由于糖尿病血管和（或）神經(jīng)病變引起下肢異常改變的總稱。統(tǒng)計(jì)顯示每年由于糖尿病導(dǎo)致的截肢是非糖尿病患者的15倍；每年的截肢患者中約50%是糖尿病患者；在截肢的糖尿病患者之中，約85%是由于足部潰瘍惡化導(dǎo)致深部組織感染或者壞疽引起。所以糖尿病足作為糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，具有很強(qiáng)的致殘性和致死性，積極的干預(yù)和治療是此類患者臨床中的重點(diǎn)。

    糖尿病足的臨床檢查

    1：神經(jīng)系統(tǒng)檢查

    主要是了解患者是否仍存在保護(hù)性的感覺，較為簡(jiǎn)便的方法是采用10g尼龍絲檢查法：取一根特制的10g尼龍絲，一頭接觸于患者的大足趾，足跟和前足底內(nèi)外側(cè)，用手按尼龍絲另一頭輕輕施壓，正好使尼龍絲彎曲，患者能感到足底尼龍絲，則為正常，否則為不正常，不正常者往往是糖尿病足潰瘍的高危人群，并有周圍神經(jīng)病變。

    另一種檢查周圍神經(jīng)的方法是利用音叉或Biothesiometer測(cè)定振動(dòng)覺。

    壓力測(cè)定也有助于糖尿病足的診斷，國(guó)外已經(jīng)研制出多種方法測(cè)定足部不同部位的壓力，如Matscan系統(tǒng)和Footscan系統(tǒng)等，以此了解患者有否足部壓力異常，通過這種方法可以進(jìn)行步態(tài)分析，可以為足壓力異常的矯正提供依據(jù)。

   2：踝動(dòng)脈-肱動(dòng)脈血壓比值

    踝動(dòng)脈-肱動(dòng)脈血壓比值是非常有價(jià)值的反應(yīng)下肢血壓與血管狀態(tài)的指標(biāo)，正常值為1.0~1.4,0.7~0.9為輕度缺血；0.5~0.7為中度缺血；0.3~0.5為重度缺血；〈0.3幾乎全部都發(fā)展到壞疽。

   3：跨皮氧分壓

    反應(yīng)微循環(huán)狀態(tài)，也能反應(yīng)周圍動(dòng)脈的供血，測(cè)定方法為采用熱敏感探頭置于足背皮膚，正常人足背皮膚氧張力>40mmHg.<30mmHg提示周圍血液供應(yīng)不足，足部易發(fā)生潰瘍，或已有的潰瘍難以愈合；<20mmHg足潰瘍幾乎沒有愈合的可能，需要進(jìn)行血管外科手術(shù)以改善周圍血供。如吸入100%氧氣后， TcPo2能提高10mmHg,則說明潰瘍預(yù)后良好。　　磁共振血管造影（MRA）　　如果考慮有嚴(yán)重動(dòng)脈閉塞情況，則需要進(jìn)行MRA，它可以提供血流影像和大多數(shù)范圍內(nèi)的血管解剖形態(tài)，MRA可以檢測(cè)0.02m/s的低速血流，因此理論上講更能清晰地顯示遠(yuǎn)端流出道。但由于設(shè)備和技術(shù)原因，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于膝下病變檢查一般仍采用DSA,如果發(fā)現(xiàn)適宜作腔內(nèi)治療的病變，可以在檢查時(shí)直接施行。　　 

    4：局部感染

    如果藥物治療血糖難以控制，常提示有感染病灶，臨床診斷糖尿病足潰瘍感染主要有3個(gè)依據(jù)。（1）潰瘍創(chuàng)面有膿性分泌物；（2）潰瘍周圍有典型的炎性表現(xiàn)如紅、腫、熱、痛；（3）白細(xì)胞增多和發(fā)熱等全身感染征象，糖尿病足炎癥表現(xiàn)取決于潰瘍周圍有完整的血管和神經(jīng)系統(tǒng)，但糖尿病人這兩個(gè)系統(tǒng)都可能受到嚴(yán)重?fù)p害，神經(jīng)病變可能導(dǎo)致疼痛缺失，自主神經(jīng)功能障礙會(huì)影響局部反應(yīng)性血管擴(kuò)張機(jī)能，正常組織在細(xì)菌感染時(shí)局部血供會(huì)增加20%,而在糖尿病足局部血供并無(wú)增加，因而可能不會(huì)出現(xiàn)紅、熱等炎性表現(xiàn)。