[使用規(guī)范]

    ㈠適應(yīng)癥的選擇：適用于大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、肺炎桿菌、粘質(zhì)沙雷菌、痢疾桿菌和葡萄球菌所致嚴(yán)重感染，如敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、膽道感染、皮膚炎癥、骨骼炎癥、鼻竇炎、軟組織感染（包括燒傷）等。

    結(jié)核：對(duì)于結(jié)核的治療，卡那霉素不是首選藥物，一般不宜長(zhǎng)期使用。

    淋?。嚎敲顾嘏c青霉素聯(lián)用可治療淋病。

    因口服難吸收，故用于治療腸道感染，4～8g/d(1～2g/6h)；手術(shù)前準(zhǔn)備，每小時(shí)1g，連續(xù)4次（常與甲硝唑聯(lián)用）。

    1、成人：15 mg/kg•d，分2～3次肌注，或0.5g/12h，250mg/6h，7.5mg/kg•12h。嚴(yán)重感染者可增加到0.5g/8h，但只能短期使用。

    2、靜脈給藥：靜脈給藥量與肌注量相同。

    3、鞘內(nèi)給藥：腦膜炎時(shí)，鞘內(nèi)或腦室內(nèi)注射可協(xié)助全身治療，劑量5～25mg/d。

    4、其他用法：0.25％卡那霉素溶液可用于沖洗病灶，或用于氣溶吸入；卡那霉素滴耳濃度應(yīng)＜0.5％，不能長(zhǎng)期使用。

    ㈡詢問(wèn)家族史、用藥史、過(guò)敏史。

    ㈢6歲以內(nèi)兒童、孕婦及65歲以上老人禁用。

    ㈣用藥途徑：肌注時(shí)常用的給藥途徑，吸收快而且完全；也可靜滴。未經(jīng)稀釋的硫酸卡那霉素注射液不可直接靜脈注射。每1g卡那霉素加入200～400ml氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液或其他適當(dāng)?shù)臏缇♂屢?，?yīng)在30～60分鐘內(nèi)滴完。

    ㈤劑量及療程：每日用量＞1.0g（15mg/kg•d），療程＞10～14天，整個(gè)療程總劑量＞14g，血藥濃度＞30ug/ml時(shí)，易發(fā)生耳中毒。卡那霉素引起不可逆的耳蝸及前庭損害，其毒性較鏈霉素重。急性中毒在血藥濃度＞30ug/ml時(shí)發(fā)生，慢性中毒常見(jiàn)于大劑量使用或小劑量長(zhǎng)期使用，總劑量＞14g時(shí)發(fā)生。短期治療中，耳蝸毒性的發(fā)生率為1％；用1g/d的量長(zhǎng)期治療，耳蝸毒性的發(fā)生率為30％；45歲以上、腎功能不全者發(fā)生率更高。因此，用藥劑量應(yīng)＜15mg/kg•d，療程應(yīng)＜10～14天。

    ㈥藥物相互作用：參閱氨基甙類抗生素。

    ㈦監(jiān)測(cè)手段：

    1、參閱氨基甙類抗生素。

    2、血藥濃度與肌酐清除率：卡那霉素主要通過(guò)腎臟排出，4小時(shí)后排出約50％，尿中濃度可高達(dá)800ug/ml，24小時(shí)排出約80％～90％。肌注7.5mg/ml，腎功能正常者，1～2小時(shí)后達(dá)血藥峰濃度22ug/ml，血半衰期為2～4小時(shí)，腎功能損害者半衰期可延長(zhǎng)27～80小時(shí)，發(fā)燒或嚴(yán)重?zé)齻颊咚テ诳s短。

    ⑴血藥濃度：卡那霉素的有效治療濃度為15～30ug/ml，應(yīng)避免血藥濃度峰值持續(xù)在30～50ug/ml以上或谷濃度超過(guò)5ug/ml。

    ⑵肌酐清除率：不能測(cè)定血藥濃度時(shí)，應(yīng)根據(jù)測(cè)定的肌酐清除率來(lái)調(diào)整劑量（參見(jiàn)慶大霉素中的表）。

    ㈧用藥時(shí)注意：

    1、應(yīng)給予患者足夠的水分，以減少對(duì)腎小管的損害。

    2、卡那霉素滴眼后可以被吸收。本品不得直接注入球結(jié)膜下或眼前房?jī)?nèi)。

    3、給予首次飽和劑量（5～7.5mg/kg）后，出現(xiàn)腎功能不全、前庭功能障礙和耳聾的患者應(yīng)酌減維持量或者停用。