病例  

     基本資料：張某，男，２２歲，學(xué)生，本社區(qū)人

    主訴：頭痛發(fā)熱一天，雙手麻木半小時(shí)

    現(xiàn)病史及體格檢查：

    病人自前日早晨始感身上酸痛不適，未在意，昨晨自感加重，伴頭痛發(fā)熱、咽痛咳簌來(lái)我們?cè)\就診，查體體溫３９．２度，咽頰紅腫，扁桃體不大，無(wú)膿栓，診斷上呼吸道感染，給予治療如下：１，生理鹽水１００ｍｌ＋賴氨匹林０．９　?。?，生理鹽水２５０ｍｌ＋頭孢呋辛３．０　?。?，?。担ィ牵樱玻担埃恚欤郑茫常埃《具颍埃?，約中午１２時(shí)輸液結(jié)束回家，體溫正常。下午４時(shí)許又來(lái)復(fù)診，述下午睡覺(jué)醒來(lái)后自感渾身無(wú)力，雙手及上臂發(fā)麻。查見病人雙手手指拘謹(jǐn)內(nèi)收狀，僵直，伸開困難，無(wú)抽搐，無(wú)頭疼頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)呼吸困難，無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)病來(lái)早晨未飲食，中午只食粥兩小碗，飲水少，大小便無(wú)異常。查體：Ｔ：３８．２度，ＢＰ１０５／８０ｍｍｈｇ，ＨＲ１３０次／分，Ｒ２０次／分，面黃，倦怠貌，步入診室，雙手十指成不自然內(nèi)收狀，握拳或半握拳狀態(tài)，伸指困難、緩慢，足趾無(wú)異，查體過(guò)程中，病人述手麻加重，伴胸悶，坐不住，渾身難受，急扶其躺下，急查血糖７．１ｍｍｏｌ／ｌ，不是低血糖，那是什么？追問(wèn)病史無(wú)情緒問(wèn)題，病人頭部開始冒汗，面黃，因診斷不明不敢輕易用藥，隨即通知家屬打車送醫(yī)院！

    一小時(shí)后，家屬帶病人又回來(lái)了，說(shuō)到醫(yī)院后，醫(yī)生又測(cè)體溫３９．９度，給驗(yàn)了血（血常規(guī)和電解質(zhì)，附圖），問(wèn)題不大，因在等待驗(yàn)血報(bào)告過(guò)程中，病人手部癥狀部分緩解，醫(yī)生也說(shuō)不明白手麻原因，只是開了左克、林格氏液、賴氨匹林輸液治療。查見病人手部癥狀明顯減輕，可緩慢伸直，至輸液結(jié)束后完全緩解。
    實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)

    既往史家族史：無(wú)類似發(fā)作史，無(wú)癲癇病史，無(wú)家族遺傳史

    診斷：１，上呼吸道感染２，手麻原因？

    討論：病人手部麻木手指僵直的原因是什么？

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