【DOC】中西醫(yī)結(jié)合治療急性酒精中毒搶救流程 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：bhc730919
資源分類：醫(yī)學(xué) - 臨床其他
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上傳日期：2012-09-04 22:53:36

服酒精史+呼出氣有酒味、面紅、欣快感、多語、情感易激動、語無倫次、吐字不清，動作不協(xié)調(diào)，步態(tài)蹣跚、肌肉震顫、昏睡、昏迷等意識障礙。 緊急評估 A：有無氣道阻塞 B：有無呼吸，呼吸的頻率和程度 B：有無體表可見大量出血 C：有無脈搏，循環(huán)是否充分 S：神志是否清楚 次緊急評估：判斷是否有嚴(yán)重或者其他緊急的情況 （意識改變者必須考慮到有無同時服其他藥，合并頭外傷、電解質(zhì)失衡） ● 臥床，頭偏向一側(cè)，口于最低位避免誤吸 ● 可能會有嚴(yán)重的抑制呼吸功能，應(yīng)該保持呼吸道通暢 ● 建立靜脈通道 ● 進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸 ● 吸氧，保持血氧飽和度95%以上 ● 謹(jǐn)慎鎮(zhèn)靜：嚴(yán)重?zé)┰辍⒊榇ふ呖山o地西泮5~10mg、勞拉西泮1~2mg靜注 ● 如有條件進(jìn)行血液酒精含量檢測。中毒的標(biāo)準(zhǔn)因地而異，一般是在8~10mg/L ● 檢測血電解質(zhì) ● 特別注意判斷患者是否有外傷，特別是頭部外傷 ● 脫去污染衣物，清水洗受染皮膚毛發(fā) ● 洗胃或催吐：因酒精吸收很快使得洗胃效果有限，不主張積極洗胃。清醒者可以催吐、引吐 ● 鎮(zhèn)吐：如嘔吐次數(shù)較多，或出現(xiàn)干嘔或嘔吐膽汁，給胃復(fù)安10mg肌注，以防止出現(xiàn)急性胃粘膜病變。未出現(xiàn)嘔吐，禁止應(yīng)用鎮(zhèn)吐劑 ● 導(dǎo)瀉：33%硫酸鎂200ml或者25%甘露醇250ml口服或者灌胃 ● 輸液：生理鹽水或者葡萄糖鹽溶液2000~4000ml/d，注意電解質(zhì)酸堿平衡 ● 利尿：呋塞米20~40mg肌注或靜注，必要時加倍重復(fù)使用 促使乙醇轉(zhuǎn)化： ● 靜脈滴注50%葡萄糖100ml和胰島素10~20U，最好快速滴入，可加氯化鉀。不加鉀易低鉀，但加氯化鉀后影響滴速 ● 維生素B6和煙酸各100mg肌注 其他解毒或者可選藥物： ● 納洛酮并不是解酒藥，是否使用有極大爭議 ● 對于呼吸抑制者可以考慮給予中樞興奮藥物利他林、尼可剎米0.375g肌注等 上述治療無效： ● 核實診斷正確性，必要時需CT檢查，排除可能的合并癥（如顱腦損傷等） ● 試用血液透析和血流灌流

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