各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

 

　　為進(jìn)一步貫徹落實(shí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作部署，全面加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，衛(wèi)計(jì)委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織制定了《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《工作標(biāo)準(zhǔn)》）?，F(xiàn)將《工作標(biāo)準(zhǔn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，并提出如下要求：

 

　　一、各級(jí)各類醫(yī)院要按照要求，扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。到2010年底，所有三級(jí)醫(yī)院必須啟動(dòng)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并在2011年全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，充分發(fā)揮示范帶頭作用。各級(jí)各類醫(yī)院要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真落實(shí)《工作標(biāo)準(zhǔn)》，保證工作進(jìn)度，切實(shí)把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作做實(shí)做細(xì)。

 

　　二、各省、自治區(qū)、直轄市要根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)一步細(xì)化《工作標(biāo)準(zhǔn)》，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，注重工作實(shí)效，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效落實(shí)。

 

　　三、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的督導(dǎo)檢查，并將《工作標(biāo)準(zhǔn)》納入到對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)考核內(nèi)容中，嚴(yán)格按照工作進(jìn)度和工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估，保證工作效果。

 

　　附件：醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）

 

　　二〇一〇年十二月二十二日

 

　　附件

 

　　醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）

 

　　一、醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)

 

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

 

　　1.成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決護(hù)理工作中存在的有關(guān)問(wèn)題。

 

　　2.院領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行行政查房，及時(shí)聽(tīng)取意見(jiàn)，采取改進(jìn)措施，提高護(hù)理服務(wù)水平。

 

　?。ǘ┲朴啿⒙鋵?shí)工作方案。

 

　　1.根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，制訂切實(shí)可行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)工作方案，有明確的進(jìn)度安排，各有關(guān)部門(mén)職責(zé)清晰、分工協(xié)作。

 

　　2.工作方案能夠有效落實(shí)。

 

　　（三）加強(qiáng)培訓(xùn)工作。

 

　　1.全院各部門(mén)和醫(yī)務(wù)人員能夠正確理解開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)和具體措施等。

 

　　2.根據(jù)衛(wèi)計(jì)委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的相關(guān)文件、規(guī)范，組織開(kāi)展全員培訓(xùn)，使護(hù)理管理者和護(hù)士充分認(rèn)識(shí)改革護(hù)理工作模式的必要性，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。

 

　　（四）加強(qiáng)宣傳交流。

 

　　1.加大宣傳力度，在全院營(yíng)造深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的活動(dòng)氛圍。

 

　　2.在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)在全院推廣，讓更多患者受益。

 

　　二、臨床護(hù)理管理

 

　　（一）健全并落實(shí)規(guī)章制度。

 

　　1.建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度，制訂并落實(shí)疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)醫(yī)院和開(kāi)設(shè)中醫(yī)病房的綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院，認(rèn)真執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》。

 

　　2.建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，探索實(shí)施護(hù)士的崗位管理。

 

　?。ǘ┞鋵?shí)護(hù)理管理職能。根據(jù)《護(hù)士條例》和醫(yī)院的功能任務(wù)，建立完善的護(hù)理管理組織體系。護(hù)理部對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理人員進(jìn)行管理，并具備相應(yīng)能力。

 

　?。ㄈ┖侠碚{(diào)配護(hù)士人力。

 

　　1.護(hù)理部能夠根據(jù)臨床護(hù)理工作需要，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行合理配置和調(diào)配。護(hù)理部掌握全院護(hù)理崗位、護(hù)士分布情況。

 

　　2.科護(hù)士長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)可以在科室、病房層面根據(jù)工作量調(diào)配護(hù)士，體現(xiàn)已患者為中心。

 

　　3.有條件的醫(yī)院可以建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)，保證應(yīng)急需要和調(diào)配。

 

　?。ㄋ模┙⒔∪?jī)效考核制度。

 

　　1.根據(jù)護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)。

 

　　2.將考評(píng)結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)等相結(jié)合。

 

　　3.護(hù)士的薪酬分配向臨床一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。

 

　　三、臨床護(hù)理服務(wù)

 

　　（一）病房管理有序。

 

　　1.病房環(huán)境安靜、整潔、安全、有序。

 

　　2.不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者，陪護(hù)率明顯下降。

 

　?。ǘ┕静⒙鋵?shí)服務(wù)項(xiàng)目。

 

　　1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示并遵照落實(shí)。

 

　　2.患者的護(hù)理級(jí)別與患者病情和自理能力相符。

 

　　（三）護(hù)士配備合理。

 

　　1.依據(jù)護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)≥1:0.4。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過(guò)8個(gè)。

 

　　2.一級(jí)護(hù)理患者數(shù)量較多的病房，護(hù)士配置應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加。

 

　?。ㄋ模?shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。