目前的“平衡氨基酸液”輸注對危重病人的氨基酸代謝會產(chǎn)生什么影響?
2018-04-23 10:41
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來源:危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600問
作者:人***天
責(zé)任編輯:人間四月天
[導(dǎo)讀] 精氨酸在NH3轉(zhuǎn)換為尿素的鳥氨酸循環(huán)中具有重要作用精氨酸不足可產(chǎn)生高氨血癥,且肝硬化、肝移植術(shù)后的危重病人血漿氨基酸譜發(fā)生了改變
精氨酸在NH3轉(zhuǎn)換為尿素的鳥氨酸循環(huán)中具有重要作用精氨酸不足可產(chǎn)生高氨血癥,且肝硬化、肝移植術(shù)后的危重病人血漿氨基酸譜發(fā)生了改變,BCAA/AAA比例失調(diào),不適當(dāng)?shù)难a充復(fù)方氨基酸液可加重這種失衡甚至導(dǎo)致血氨升高與腦病發(fā)生故對這些病人應(yīng)注意血氨監(jiān)測,增加BCAA與精氨酸、谷氨酸鹽的補充,以調(diào)整血漿氨基酸譜及糾正高氨狀態(tài)。蛋白質(zhì)代謝的效率與每種蛋白氨基酸的含量有關(guān),當(dāng)氨基酸不平衡時,合成的蛋白不僅含量少,而且其組成也不合適。所以,應(yīng)激和分解代謝時細胞內(nèi)氨基酸的不平衡是細胞營養(yǎng)缺乏的重要標志,它會影響蛋白質(zhì)的合成。目前的復(fù)方氨基酸制劑中含甘氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、蘇氨酸太多,而含結(jié)氨酸、絲氨酸、賴氨酸及組氨酸太少,尤其對于危重病人來說,缺乏其所需要的谷氨酰胺、酪氨酸、胱氨酸和?;撬?。