一、共同性斜視臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
(一)適用對象。
第一診斷為共同性斜視(ICD-10:H50.0-H50.4)
行共同性斜視矯正術(shù)(ICD-9-CM-3:15.1-15.5)
(二)診斷依據(jù)。
根據(jù)《臨床診療指南-眼科學(xué)分冊》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)
1.發(fā)病年齡、病程特點(diǎn)。
2.相關(guān)眼部檢查:屈光狀態(tài)檢查;戴鏡去調(diào)節(jié)之后,三棱鏡遮蓋法測量斜視度;眼球運(yùn)動(dòng)檢查;雙眼視功能檢查等。
(三)治療方案的選擇。
根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-眼科學(xué)分冊》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民軍醫(yī)出版社)
1.診斷明確。
2.有弱視者先治療弱視。
3.內(nèi)斜視患者遠(yuǎn)視性屈光不正全部矯正、戴鏡6-12個(gè)月。
4.共同性斜視的斜度≥15Δ。
(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤5天。
(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷必須符合(ICD-10:H50.0-H50.4)共同性斜視疾病編碼。
2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。
(六)術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前評估)1-2天。
必需的檢查項(xiàng)目:
(1)血常規(guī)、尿常規(guī);
(2)肝腎功能,凝血功能,感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(3)心電圖、X線胸片;
(4)檢查視力、眼位、眼球運(yùn)動(dòng)、眼壓、淚道;
(5)屈光檢查:散瞳(顯然)驗(yàn)光;
(6)主導(dǎo)眼、三棱鏡檢查、雙眼視覺、眼外肌功能檢查、Hess屏等。
(七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。
1.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))執(zhí)行,根據(jù)患者病情合理使用抗菌藥物。
2.選用抗菌藥物滴眼液,預(yù)防性用藥時(shí)間可1-3天。
(八)手術(shù)日為入院第2-3天。
1.麻醉方式:局麻或全身麻醉。
2.眼內(nèi)植入物:無。
3.術(shù)中用耗品:縫線。
(九)術(shù)后住院恢復(fù)2天。
1.術(shù)后需要復(fù)查的項(xiàng)目:視力,眼位、眼球運(yùn)動(dòng),前節(jié)。
2.術(shù)后用藥:氨基糖甙類或喹諾酮滴眼液。
3.抗菌藥物:按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))執(zhí)行,結(jié)合患者病情合理使用抗菌藥物,用藥時(shí)間為1-2天 。
(十)出院標(biāo)準(zhǔn)。
1.手術(shù)后效果較好,病情穩(wěn)定。
2.傷口愈合好,傷口對合齊,縫線在位,傷口無感染征象。
3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
(十一)變異及原因分析。
1.術(shù)前化驗(yàn)檢查異常,需要復(fù)查相關(guān)檢查,導(dǎo)致住院時(shí)間延長。
2.術(shù)中發(fā)現(xiàn)眼外肌附著點(diǎn)位置異常及其他解剖異常,或出現(xiàn)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥(眼球穿通、肌肉滑脫等),導(dǎo)致住院時(shí)間延長。
3.術(shù)后炎癥反應(yīng)或并發(fā)癥(傷口愈合不良等)需要進(jìn)一步處理,導(dǎo)致住院時(shí)間延長。
二、共同性斜視臨床路徑表單
適用對象:第一診斷為共同性斜視(ICD-10:H50.0-H50.4))
行共同性斜視矯正術(shù)(ICD-9-CM-3:15.1-15.5)
患者姓名: 性別: 年齡: 門診號(hào): 住院號(hào):
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日:≤5天
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