資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁 > 專業(yè)交流 > 自發(fā)性氣胸臨床路徑(2009年版)

自發(fā)性氣胸臨床路徑(2009年版)

2012-06-23 15:13 閱讀:2879 來源:愛愛醫(yī) 作者:葉*霞 責(zé)任編輯:葉艷霞
[導(dǎo)讀] 一、自發(fā)性氣胸臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 (一)適用對(duì)象。 第一診斷為自發(fā)性氣胸(ICD-10:J93.0-J93.1) 行肺大皰切除和/或胸膜固定術(shù)(ICD-9-CM-3:32.2和/或34.601,34.9201) (二)診斷依據(jù)。 根據(jù)《臨床診療指南-胸外科分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出

    一、自發(fā)性氣胸臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    (一)適用對(duì)象。

    第一診斷為自發(fā)性氣胸(ICD-10:J93.0-J93.1)

    行肺大皰切除和/或胸膜固定術(shù)(ICD-9-CM-3:32.2和/或34.601,34.9201)

    (二)診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-胸外科分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社

    1.誘發(fā)因素:劇烈咳嗽、持重物屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)等,也可無明顯誘發(fā)因素。

    2.臨床癥狀:突發(fā)患側(cè)胸痛、喘憋、呼吸困難,偶爾有干咳。嚴(yán)重程度從輕微不適至嚴(yán)重呼吸困難,甚至休克。

    3.臨床體征:少量氣胸時(shí),體征不明顯;氣胸在30%以上者,可出現(xiàn)患側(cè)胸部飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,叩診呈鼓音,語顫和呼吸音均減低或消失,氣管向健側(cè)移位。

    4.輔助檢查:胸片或胸部CT。

    (三)治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南-胸外科分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社

    1.保守治療

    2.手術(shù)治療:

    (1)復(fù)發(fā)性氣胸;

    (2)胸片或CT檢查證實(shí)有肺大皰者;

    (3)氣胸合并胸腔出血者;

    (4)有效胸腔閉式引流72小時(shí)仍有大量氣體溢出者;

    (5)患者從事特殊職業(yè),如飛行員、潛水員、高空作業(yè)等。

    (四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為13-15天。

    (五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷符合ICD-10:J93.0-J93.1自發(fā)性氣胸疾病編碼。

    2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷,但住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入此路徑。

    (六)術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前評(píng)估)3-5天。


    1.必需的檢查項(xiàng)目:

    (1)血常規(guī)、尿常規(guī)、血型;

    (2)凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

    (3)胸片、心電圖。

    2.根據(jù)患者病情選擇:

    (1)超聲心動(dòng)圖(60歲以上或伴有心血管疾病者);

    (2)肺功能、血?dú)夥治觯?br />
    (3)胸部CT。

    (七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。

    應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))執(zhí)行。預(yù)防性用藥時(shí)間為術(shù)前30分鐘;手術(shù)超時(shí)3小時(shí)加用一次。

    (八)手術(shù)日為入院第5-7天。

    1.麻醉方式:雙腔氣管插管全麻。

    2.手術(shù)耗材:直線型切割縫合器、生物膠。

    3.術(shù)中用藥:麻醉常規(guī)用藥。

    4.輸血:視術(shù)中情況而定。

    5.病理:石蠟切片。

    (九)術(shù)后住院恢復(fù)12-15天。

    必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目:血常規(guī),正、側(cè)位胸片。

    (十)出院標(biāo)準(zhǔn)。


    1.體溫正常,無呼吸困難。

    2.拔除引流管,切口無感染。

    3.復(fù)查化驗(yàn)結(jié)果無明顯異常,胸片示肺復(fù)張良好等。

    (十一)變異及原因分析。

    1.患者伴有可能影響手術(shù)的合并疾病,需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。

    2.術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥需要進(jìn)行相應(yīng)的臨床診治,延長(zhǎng)住院時(shí)間。

    二、自發(fā)性氣胸臨床路徑表單


    適用對(duì)象:第一診斷為自發(fā)性氣胸(ICD-10:J93.0-J93.1)

    行肺大皰切除和/或胸膜固定術(shù)(ICD-9-CM-3: 32.2和/或34.6 01,34.9201)

    患者姓名:           性別:    年齡:    門診號(hào):       住院號(hào):

    住院日期:   年  月  日    出院日期:   年  月   日     標(biāo)準(zhǔn)住院日:10-13天

    點(diǎn)擊下載:自發(fā)性氣胸臨床路徑表單

    免費(fèi)下載:自發(fā)性氣胸臨床路徑


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved