一、先天性肌性斜頸臨床路徑標準住院流程
(一)適用對象。
第一診斷為先天性肌性斜頸(ICD-10:Q68.001)。
行胸鎖乳突肌切斷松解術(ICD-9-CM-3:83.19)。
(二)診斷依據(jù)。
根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社)、《臨床技術操作規(guī)范-小兒外科學分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民軍醫(yī)出版社)、《小兒外科學》(施誠仁等主編,人民衛(wèi)生出版社,2009年,第4版)。
1.臨床表現(xiàn):頭頸歪斜、生后2周左右頸部包塊。
2.體格檢查:頭向患側歪斜、下頜轉向健側、患側胸鎖乳突肌明顯增粗攣縮或觸及條索感。
3.輔助檢查:雙側胸鎖乳突肌超聲檢查,頸椎X線攝片。
4.其他專科檢查:癥狀不典型時要排除眼源性和骨性疾病。
(三)治療方案的選擇。
根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社)、《臨床技術操作規(guī)范-小兒外科學分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民軍醫(yī)出版社)、《小兒外科學》(施誠仁等主編,人民衛(wèi)生出版社,2009年,第4版)。
行胸鎖乳突肌切斷松解術(ICD-9-CM-3:83.19)。
(四)標準住院日為5-7天。
(五)進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10:Q68.001先天性肌性斜頸疾病編碼。
2.患兒大于1歲。
3.當患兒合并其他疾病,但住院期間不需特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑實施時,可以進入路徑。
(六)術前準備(術前評估)2天。
1.必需的檢查項目:
(1)血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、大便常規(guī);
(2)肝腎功能、凝血功能;
(3)感染性疾病篩查;
(4)心電圖;
(5)胸片。
2.根據(jù)患者情況可選擇的檢查項目:頸椎平片、頸部超聲、CT。
(七)預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
1.按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號)選擇用藥(推薦用藥及劑量)。
2.推薦藥物治療方案(使用《國家基本藥物》的藥物)。
(八)手術日為入院第3天。
1.麻醉方式:全身麻醉。
2.手術方式:胸鎖乳突肌切斷松解術。
3.手術內置物:無。
4.術中用藥:預防性抗菌藥物應用。
5.輸血:無。
(九)術后住院恢復2-4天。
1.必須復查的檢查項目:無。
2.術后用藥:按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號),選擇廣譜抗菌藥物1次。
(十)出院標準。
1.術后體溫平穩(wěn),切口無滲出、出血、感染等表現(xiàn)。
2.無術后并發(fā)癥。
(十一)變異及原因分析。
1.如術中出現(xiàn)血管或神經(jīng)損傷、可能要輸血,術后住院時間需要延長。
2.存在其他原因所致斜頸。
二、先天性肌性斜頸臨床路徑表單
適用對象:第一診斷為先天性肌性斜頸(ICD-10:Q68.001)
行胸鎖乳突肌切斷松解術(ICD-9-CM-3:83.19)
患者姓名: 性別: 年齡: 門診號: 住院號:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標準住院日:5-7天
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