孕激素是維持妊娠所需要的二十一碳類固醇激素。孕激素是由卵巢的黃體細(xì)胞分泌，以孕酮（黃體酮）為主。孕激素包括天然的和人工合成的化合物，最主要的激素為孕酮。

    【孕激素的主要作用】

    1.能抑制子宮收縮，使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，為受精卵著床及發(fā)育作準(zhǔn)備。

    2.臨床多用于安胎、月經(jīng)失調(diào)及治療子宮出血等卵巢內(nèi)分泌不足疾病。

    3.合成強(qiáng)效孕激素用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌等，也是各種避孕藥的主要成分。與雌激素聯(lián)合作用作人工周期治療月經(jīng)失調(diào)。

    4.有致熱作用，使基礎(chǔ)體溫升高0.5℃左右。

    5.有排鈉作用，可用于治療經(jīng)前期緊張伴水腫者。

    【孕激素臨床應(yīng)用】

    1.周期療法：用于月經(jīng)失調(diào)、黃體功能不足，作補(bǔ)充治療。一般用于月經(jīng)第五日開(kāi)始連服20d。
    （1）甲孕酮4mg，每日2次。
    （2）炔諾酮（婦康片）每日2.5mg。
    （3）甲地孕酮（婦靈片）每日4mg。
    （4）與雌激素合用作周期療法（見(jiàn)雌激素臨床應(yīng)用）。

    2.止血作用：一般多用合成孕激素。
    （1）炔諾酮5mg（或甲地孕酮4mg）每6～8h一次，連服3d；血止后，將藥量每3d逐漸遞減1/3直至維持量2.5mg/d。炔諾酮止血效果好，且撤藥性出血量少，目前廣泛應(yīng)用于臨床。
    （2）復(fù)方黃體酮肌注，每日1支，共3d。血止后繼續(xù)人工周期療法。

    3.治療子宮內(nèi)膜腺癌：孕激素可使癌組織分化、成熟、上皮化生，然后萎縮，癌組織結(jié)構(gòu)消失。常用藥：
    （1）甲地孕酮：20～40mg，每日1～2次，口服。
    （2）醋酸甲孕酮250mg，肌注，每周2～3次，共8次，以后每周1次。
    （3）己酸孕酮：500～1000mg，肌注，每周2次。
    一般孕激素治療4～6周后可起作用，用藥可持續(xù)1～2年，患肝病者禁用。

    4.治療子宮內(nèi)膜異位癥
    假孕療法：甲孕酮或甲地孕酮口服，劑量可自10～12mg/d連續(xù)服用，每周遞增1/2劑量，至每日20mg,維持3～9個(gè)月。也可用己酸孕酮250mg,肌注，每周2次，共3～6個(gè)月。

    5.經(jīng)前療法
    （1）補(bǔ)充體內(nèi)孕激素不足：于月經(jīng)第14日起，每日口服甲孕酮2次，每次2mg,共10d,或黃體酮每日肌注10mg,共
    （2）誘導(dǎo)出血法：用于閉經(jīng)的鑒別診斷（參閱閉經(jīng)節(jié)）。