近日，湖北省衛(wèi)生計(jì)生委在全省啟動(dòng)《衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)問題專項(xiàng)整治行動(dòng)》，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)行業(yè)內(nèi)存在的重點(diǎn)問題自糾自查，以緩解日益緊張的看病難看病貴的醫(yī)院亂象。

  武漢市第六醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副主任張小紅說，為了緩解看病貴，該院近幾年陸續(xù)推出多項(xiàng)便民舉措，如建立體用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，啟用“合理用藥軟件”遏制大處方；貴重藥品、大檢查需要病人簽“知情同意書”等。為了規(guī)范抗生素的使用，早在5年前醫(yī)院就已經(jīng)對(duì)抗生素處方管理細(xì)化到各個(gè)科室，建立起立體用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)啟用“合理用藥軟件”,實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)生開據(jù)的處方。

  “以前不少病人點(diǎn)著開藥，醫(yī)生開了藥違反用藥原則，不開容易和病人起沖突?！痹撛何魉巹┛浦魅畏督菡f，現(xiàn)在凡是違反用藥原則的藥，系統(tǒng)根本開不出來。單張?zhí)幏讲荒艹^500元，否則無法打印。當(dāng)然，有的藥比較貴，一支就要近千元；有的是外地病人，一個(gè)療程需要用好幾支藥，來往醫(yī)院不方便……對(duì)于這些“超標(biāo)”的特殊情況，醫(yī)生必須要在處方單上注明原因并簽字注明時(shí)間，然后由上級(jí)主管部門核準(zhǔn)即可。

  張小紅表示，一旦在監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)上發(fā)現(xiàn)超適應(yīng)癥用藥，將在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上公布，并對(duì)處方醫(yī)生給予處罰。

  張小紅說，立體用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)不僅監(jiān)測(cè)不合理用藥情況，還對(duì)檢查是否合理進(jìn)行監(jiān)控。拿咳嗽來說，如果拍胸片就能確診，絕不能去做CT和磁共振。如果需要進(jìn)一步檢查才能確診，必須在征得病人的同意后才能開。

  “我們專門印發(fā)了知情同意書。”張小紅說，對(duì)于一些貴重藥品、大型檢查、高值醫(yī)用耗材都要明白告知患者費(fèi)用，他們簽字認(rèn)可后才會(huì)使用。來就診的病人，之前在其他醫(yī)院做過檢查，只要是同級(jí)醫(yī)院，沒必要再重復(fù)檢查。

  以藥養(yǎng)醫(yī)，是老百姓看病貴的始作俑者。以藥養(yǎng)醫(yī)的本質(zhì)就是通過藥品體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，而本應(yīng)體現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值的地方反而不被重視。中國的醫(yī)療服務(wù)定位，既不反應(yīng)自身的成本，也不反應(yīng)市場(chǎng)需求。按照公立的價(jià)格，請(qǐng)協(xié)和醫(yī)院的專家會(huì)診，可能也就是50到100塊錢，而這種價(jià)格在市場(chǎng)上根本運(yùn)轉(zhuǎn)不開。

  藥品本來是治病救人的，但由于藥品加成致使它變成了一個(gè)衡量醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的重要載體。這就打亂了醫(yī)院整體的考核機(jī)制。我們希望藥品加成政策盡快落地，真正建立起來一個(gè)依據(jù)醫(yī)生的診療水平高低、勞動(dòng)的難易程度及其勞動(dòng)狀態(tài)來分配的薪酬體制，讓每個(gè)大夫覺得，通過提高醫(yī)療服務(wù)或者患者信任，就能得到一個(gè)非常體面的收入，而不用考慮開多少藥。