目前 COPD 患者自我管理是否獲益尚無定論。英國萊斯特呼吸生物醫(yī)學(xué)研究所運動與康復(fù)中心 Mitchell 等人開展了一項前瞻性單盲、隨機、對照臨床研究，于 2014 年 9 月發(fā)表在 Eur Respir J 雜志上。該研究評價了 COPD 患者自我管理干預(yù)在社區(qū)醫(yī)療中的有效性。

    研究共納入 184 名 COPD 患者，在接受一般護理的基礎(chǔ)上，一部分患者隨機加入自我管理計劃。參加自我管理計劃的患者會得到一本 176 頁的手冊，手冊內(nèi)容包括與疾病相關(guān)的知識和家庭運動計劃等。觀察時間為 6 個月。

    主要指標(biāo)為呼吸困難癥狀，采用慢性呼吸調(diào)查問卷（CRQ-SR）中的呼吸困難部分進行評價；次要指標(biāo)包括 CRQ-SR 中的疲勞和情緒等部分、加速步行試驗、對疾病的認(rèn)識、焦慮、抑郁、自我效能感、吸煙狀態(tài)以及醫(yī)療服務(wù)利用。

    結(jié)果表明，6 周后參加自我管理計劃組 CRQ-SR 中呼吸困難的評分明顯優(yōu)于一般護理組，但在 6 個月后，兩組間呼吸困難評分無明顯差別；次要療效指標(biāo)中觀察到：6 周后疲勞和情緒評分、運動表現(xiàn)、焦慮和對疾病的認(rèn)識方面兩組間有明顯差異。6 個月后，兩組運動表現(xiàn)、焦慮、吸煙狀態(tài)方面有統(tǒng)計學(xué)差異。

    研究發(fā)現(xiàn)，自我管理干預(yù)并不能改善 COPD 患者呼吸困難癥狀。然而，研究中自我管理計劃僅僅在第 2 周和第 4 周時提供了電話咨詢，后面沒有提供其他的支持，在 6 個月的時間里能改善患者焦慮、運動能力和提高對疾病的認(rèn)識，從投入和產(chǎn)出比來看，結(jié)果還是相當(dāng)令人滿意的。

    如果能提供持續(xù)的支持的話，如定期電話隨訪、醫(yī)護人員定期與患者面對面交流或采用網(wǎng)絡(luò)平臺的形式，患者的獲益可能會更多。