《慢性心力衰竭伴室上性心動(dòng)過(guò)速的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    慢性心衰也可合并室上性心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)的包括心房撲動(dòng)（房撲）、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速（房速）。

    心房撲動(dòng)（atrial flutter）是心房快速而規(guī)律的電活動(dòng)，介于房性心動(dòng)過(guò)速與心房顫動(dòng)之間的快速性心律失常。頻率一般為250-350次/min,至少在一個(gè)體表心電圖導(dǎo)聯(lián)上心房波間無(wú)明確的等電位線。常呈2:1和4:1下傳心室。

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    節(jié)律不整。

    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速包括房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速和房室折返性心動(dòng)過(guò)速。診治與無(wú)心衰患者相似。癥狀明顯，反復(fù)發(fā)作，可在心功能穩(wěn)定狀況下進(jìn)行射頻消融治療。在此不再贅述。

    （二）流行病學(xué)

    目前尚無(wú)慢性心力衰竭與室上性心動(dòng)過(guò)速的流行病學(xué)資料。慢性心衰患者心房壓力升高、心房增大、心肌重構(gòu)、纖維化，心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)、心臟植物神經(jīng)功能不平衡和房性早搏增多，易發(fā)生房速和房撲的重要原因或誘因。外科術(shù)后及導(dǎo)管消融術(shù)后也可并發(fā)各種室上性心動(dòng)過(guò)速，國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)顯示消融書(shū)后房速和房撲發(fā)生率分別為3.9%、1.6%.慢性心衰患者房速也可見(jiàn)于洋地黃過(guò)量、低血鉀，此時(shí)常伴房室阻滯。

    （三）發(fā)病機(jī)制

    房速發(fā)生機(jī)制常為觸發(fā)、自律性異常或微折返。絕大多數(shù)為房?jī)?nèi)折返機(jī)制。慢性心衰患者常存在器質(zhì)性心臟病，心肌重塑，心肌纖維化，導(dǎo)致局部慢傳導(dǎo)或單向阻滯，形成折返。

    慢性心衰患者如果過(guò)量使用洋地黃，可產(chǎn)生觸發(fā)活動(dòng)，產(chǎn)生房速。

    自律性房速常表現(xiàn)為短暫發(fā)作，一般100——175次/份，受兒茶酚胺影響顯著。

    房撲發(fā)生機(jī)制為大折返激動(dòng)，慢性心衰可發(fā)生典型房撲，也可發(fā)生非典型房撲。在心房肌受累明顯或外科/導(dǎo)管消融術(shù)后，與心肌纖維化或疤痕相關(guān)的非典型房撲發(fā)生率增高。

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