您所在的位置:首頁 > 呼吸科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > AECOPD可早期接受NPPV序貫治療
對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的患者而言,在其肺部感染控制的窗口期內(nèi)及時拔管,并由有創(chuàng)機(jī)械通氣序貫轉(zhuǎn)為無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)是有益的。然而,有關(guān)肺部感染控制窗口期內(nèi)的患者是否具備自主呼吸能力,以及其拔管后的NPPV是否必要等問題,目前仍不清楚。
為了加深對上述問題的認(rèn)識,來自我國衛(wèi)計委附屬北京醫(yī)院、北京呼吸疾病研究所的王辰研究團(tuán)隊進(jìn)行了一項研究。研究結(jié)果顯示:大多數(shù)AECOPD患者在肺部感染控制窗口期內(nèi)可自主呼吸,但其拔管后常伴有呼吸窘迫,并需要予以NPPV序貫治療。
該項為期9個月的前瞻性、觀察性臨床研究是在一所大學(xué)醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的。研究者使用自主呼吸試驗(SBT)對處于肺部感染控制窗口期內(nèi)的受試者進(jìn)行評估,以判斷其能否自主呼吸,并適時為其拔管。
其中,那些通過了SBT測試、具備自主呼吸能力的患者,在拔管后僅接受單純的Venturi面罩吸氧療法;而那些SBT測試不成功、以及雖然SBT測試成功,但拔管后有呼吸窘迫表現(xiàn)的受試者,則給予其NPPV治療。研究的主要終點變量是:受試者SBT測試的通過/失敗比例、對NPPV的需求、及其拔管后72小時內(nèi)的再插管率等。
該研究的主要結(jié)果為:在所招募到的32例受試者中,共有15例(65%)通過了SBT測試,但其中又有12例(80%)在拔管后出現(xiàn)了呼吸窘迫,并有1例需要再次插管。在8例未能通過SBT測試的受試者中,有1例在使用NPPV后接受了再次插管。SBT測試通過與失敗組受試者拔管后72小時內(nèi)的再插管率,分別為7%、及13%.
該研究結(jié)果顯示:大多數(shù)AECOPD患者在肺部感染控制窗口期內(nèi)可以自主呼吸,但其拔管后常常伴有呼吸窘迫,并需要在拔管后予以NPPV序貫治療。
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