您所在的位置:首頁(yè) > 精神科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 代謝綜合征或?qū)е抡J(rèn)知功能下降
來(lái)自2013年美國(guó)神經(jīng)疾病協(xié)會(huì)(ANA)年會(huì)一項(xiàng)針對(duì)60歲以上老年人的全國(guó)性研究表明,代謝綜合征患者可能容易發(fā)生認(rèn)知能力下降,特別是C-反應(yīng)蛋白(CRP)升高的情況下。
第一作者Zuolu Liu博士說(shuō),這些發(fā)現(xiàn)增加了對(duì)神經(jīng)代謝障礙與認(rèn)知功能之間關(guān)聯(lián)的理解,而且其價(jià)值可能與初級(jí)保健有關(guān)。他說(shuō),“代謝綜合征本身引起認(rèn)知能力下降,但C-反應(yīng)蛋白升高同樣也會(huì)引起認(rèn)知能力下降,而且這種相關(guān)性非常強(qiáng)。”
研究概述
研究人員調(diào)查了美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)檢查調(diào)查研究(NHANES1999-2002)中接受過(guò)數(shù)字符號(hào)替換測(cè)試(DSS)(DSS是一種標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知功能檢測(cè)方法)的2975名60歲以上老年人(平均年齡70歲)。認(rèn)知能力下降定義為DSS評(píng)分最低的五分之一( DSS評(píng)分<25) .
代謝綜合征定義為止少具有5種疾病相關(guān)癥狀(大腰圍,高血壓,高血糖,甘油三酯升高,高密度脂蛋白膽固醇下降)中的3種。同時(shí),也對(duì)常見(jiàn)的炎癥標(biāo)記物血清C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行了檢測(cè)。
研究人員發(fā)現(xiàn),代謝綜合征患病率為37.5%,認(rèn)知能力下降率分別為12.4 %(男性)和11.79 %(女性)。他們發(fā)現(xiàn)從年輕患者到年老患者,其DSS評(píng)分出現(xiàn)下降(P<0.001),所有年齡組黑人和西班牙裔的平均DSS明顯較白人低(P <0.01)。
多因素分析表明,3種代謝綜合征特征,即腰圍大,高血壓,高血糖,明顯與認(rèn)知能力下降相關(guān)(P<0.001)。不良特征數(shù)量增多(從1種到4種)與認(rèn)知能力下降可能性間存在明顯的“劑量 - 反應(yīng)”關(guān)系(P<0.001)。Liu報(bào)告稱(chēng),還發(fā)現(xiàn)了代謝綜合征和C-反應(yīng)蛋白的聯(lián)合作用。C-反應(yīng)蛋白調(diào)整后,每種單個(gè)特征的OR值略有下降。
她說(shuō),“該研究的主要結(jié)果是,代謝綜合征可顯著預(yù)測(cè)年齡在60歲以上的全國(guó)代表性樣本人群的認(rèn)知能力下降率。C-反應(yīng)蛋白升高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)具有一種潛在聯(lián)合作用,這些相關(guān)獨(dú)立于一系列相關(guān)因素。”Liu補(bǔ)充說(shuō),美國(guó)人口中的三分之一是肥胖者,代謝綜合征處于上升態(tài)勢(shì)。如果認(rèn)知能力下降是該疾病的后果,她認(rèn)為患者可能更愿意接受預(yù)防策略。
相關(guān)評(píng)論
來(lái)自伊利諾伊州梅伍德洛約拉大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Michael Schnec博士評(píng)論指出,一些研究已描述了代謝綜合征和認(rèn)知能力下降之間的關(guān)聯(lián),尤其伴有血管性癡呆的情況下。他說(shuō),雖然目前這項(xiàng)研究是一項(xiàng)橫斷面分析,因此在設(shè)計(jì)上存在局限性,但NHANES “很好的實(shí)施了,并提供了一個(gè)很好的數(shù)據(jù)庫(kù) ”.
他認(rèn)為,這項(xiàng)研究并沒(méi)有確定代謝綜合征可預(yù)測(cè)認(rèn)知功能下降,但提高了如下可能性:“在患有代謝綜合征的情況下,炎癥可能是代謝綜合征的一種生物改性劑,這可能是影響認(rèn)患者知能力下降的東西”.他補(bǔ)充說(shuō),由于研究的局限性,“我們?cè)谧鞒鲱A(yù)測(cè)或陳述因果關(guān)系時(shí)必須持謹(jǐn)慎態(tài)度。 ”
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