羊城晚報訊記者王俊、實習生路苗攝影報道：深圳6家市屬綜合醫(yī)院急診自今年10月1日起試行預檢分診制度，急診患者分為瀕危、危重、急癥和非急癥4級，按照“預檢分診、急重優(yōu)先”原則安排就診。試水10多天情況如何？記者近日走訪發(fā)現(xiàn)，“急診分級”在患者中的知曉度并不高。有深圳醫(yī)療界業(yè)內(nèi)人士指出，這一政策看來美好，實施之初卻面臨醫(yī)患溝通工作量大、降低等待就診風險等多種挑戰(zhàn)。
 

    患者分級急診分區(qū)

    根據(jù)深圳市醫(yī)管中心近日下發(fā)的《直屬醫(yī)院急診預檢分診指引（試行）》，10月1日起，深圳市人民醫(yī)院、深圳市二醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳市三醫(yī)院、港大深圳醫(yī)院等6家市屬綜合醫(yī)院將試行急診分級制度。

    具體為：第一級為瀕危，患者生命體征不穩(wěn)定，病情可能隨時危及患者生命的，必須立即采取挽救生命的干預措施。第二級為危重，生命體征不穩(wěn)定，病情有進展至生命危險和致殘危險，95%的患者必須在10分鐘內(nèi)安排接診。第三級為急癥，生命體征穩(wěn)定，有狀態(tài)變差危險，有急性癥狀和急診問題，但目前明確沒有危及生命或致殘危險的，90%的患者在30分鐘內(nèi)安排就診。第四級為輕癥或非急癥，目前沒有急性發(fā)病情況，無或很少不適主訴，80%患者要在4小時內(nèi)完成救治。

    根據(jù)要求，6家醫(yī)院的急診科須根據(jù)患者的病情分級，劃分為紅、黃、綠三個病區(qū)：紅區(qū)為復蘇室和搶救室，用于救治第一、二級患者。黃區(qū)為優(yōu)先候診，安排第三級患者等候。綠區(qū)為一般診區(qū)，引導第四級患者在此等候。

    作為配套，深圳市醫(yī)管中心還出臺了清晰的急診分診流程和預檢評估單，急診分診人員必須按照流程對患者進行初步評估，然后進行就診前分診和護理干預，再進行分級和分區(qū)。
患者知道的不多

    記者日前上午走訪了深圳市中醫(yī)院急診科，見中醫(yī)院已經(jīng)將急診科劃分為紅、黃、綠三個病區(qū)，并設(shè)置了清晰的分級導引圖和分級標準指示牌，急診導引臺設(shè)有1名醫(yī)生、1名護士和1名保安。

    北大深圳醫(yī)院急診科候診區(qū)也已被劃分為紅、黃、綠三個區(qū)域。對于前來就診的患者分診臺分診護士將根據(jù)患者入院時的病情進行預檢，并填寫評估單，告知患者需要等候多長時間。

    不過，深圳市人民醫(yī)院和深圳市第二人民醫(yī)院目前尚未設(shè)置紅、黃、綠分區(qū)，只在急診分診臺附近放置了分級宣傳示意圖。

    深圳市第二人民醫(yī)院一位當值護士表示，雖然進行分級，但是變化不太大，就診時間也沒有延長多少。對于這一說法，深圳市中醫(yī)院一名當值護士也表示了認同。不過，幾名醫(yī)護人員都提到一個問題：急診分級政策實施之初患者知曉率低，急診時也有不少患者表達了不理解，甚至態(tài)度不好，聲稱：“急診都很急根本沒必要分診。”醫(yī)生護士需要耐心解釋，費時間還耽誤正常分診。記者昨日在走訪的幾大醫(yī)院隨機采訪了4名患者，的確無一知曉“急診分級”政策。

    護士經(jīng)驗夠不夠？

    記者了解到，港大深圳醫(yī)院在這6家醫(yī)院里面最早實施急診分級制度。早在5月該院急診開放之初，急診科就將根據(jù)病情將患者分為危殆、危急、緊急、次緊急、非緊急5大類，對于危殆的患者馬上處理，危急的盡快處理，緊急的在半個小時內(nèi)處理，最后兩類患者可能要等候一兩個小時。

    “要說患者沒意見是不可能的。”港大深圳醫(yī)院相關(guān)負責人告訴記者，該院這一急診分級制度是借鑒香港經(jīng)驗，但是深圳患者就醫(yī)習慣最初并不適應，因此不理解的患者不少，“我們特意安排了專門的醫(yī)護人員進行解釋，隨著急診科全天候開放，雖然就診的人多了，但幾乎沒有和患者發(fā)生沖突，許多患者在聽過解釋后也表示了理解。”

    據(jù)介紹，醫(yī)院還在急診室大廳內(nèi)設(shè)置電子顯示屏，將每位病人的次序和等候時間清楚告知，保持現(xiàn)場秩序。

    據(jù)了解，在急診分診過程中，分診護士需要對患者進行評估、問診，并進行血壓、體溫等初步生命體征測量，再填寫相關(guān)評估單，其重要作用可見一斑。深圳一位患者提出擔憂，分診護士的經(jīng)驗是否充足直接影響急診病人的就診次序，但是目前新政策剛試水，分診護士以前并未經(jīng)過這種分級鍛煉，是否所有上崗護士都能滿足經(jīng)驗條件很難保障。