北歐國(guó)家聯(lián)盟的研究者在在國(guó)際生育協(xié)會(huì)聯(lián)盟和美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)議上報(bào)告稱，輔助生殖技術(shù)(ART)與部分器官系統(tǒng)的先天性畸形風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，風(fēng)險(xiǎn)雖小但達(dá)到了統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。
 

    基于來(lái)自丹麥、瑞典、挪威和芬蘭的大規(guī)模醫(yī)學(xué)登記庫(kù)，研究者對(duì)這些參與國(guó)引入體外受精(IVF)、卵胞漿內(nèi)精子注射(ICSI)以及冷凍胚胎移植技術(shù)之后出生的58,714例單胎和27,919例雙胎的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。關(guān)于ART的數(shù)據(jù)來(lái)自全國(guó)性ART登記庫(kù)。ART妊娠后出生的單胎與人數(shù)大4倍的由自然妊娠單胎組成的對(duì)照組在母親產(chǎn)次和出生年份上相匹配。分析期內(nèi)出生的所有自然妊娠雙胎也被視為對(duì)照組。

    研究者采用歐洲先天性異常監(jiān)測(cè)(EUROCAT)系統(tǒng)對(duì)畸形進(jìn)行了分類，并且根據(jù)器官系統(tǒng)進(jìn)行了分組。

    作為CoNARTas研究小組的代表，丹麥哥本哈根Rigshospitalet醫(yī)院生殖?？频腁nna-KarinaAarisHenningsen博士報(bào)告稱，在ART后出生的所有兒童(包括單胎和雙胎)中開展的分析顯示，先天性心臟畸形(比如共同動(dòng)脈干，大血管錯(cuò)位，單心室，房室間隔缺損等等)的比值比為1.12，置信區(qū)間提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不過(guò)，在總?cè)巳褐衅渌鞴傧到y(tǒng)畸形均與ART無(wú)關(guān)。
針對(duì)母親產(chǎn)次、出生年份、產(chǎn)婦年齡、兒童性別和所屬國(guó)家等因素校正之后的多因素分析顯示，使用ART后出生的單胎發(fā)生先天性心臟畸形的比值比為1.20，消化道畸形的比值比為1.56(食道閉鎖，十二指腸閉鎖或狹窄等等)，泌尿生殖系統(tǒng)畸形的比值比為1.49(比如雙腎不發(fā)育、腎發(fā)育不良或先天性腎積水等等)。

    在這項(xiàng)匹配隊(duì)列研究中，研究者還發(fā)現(xiàn)與非輔助妊娠相比，ART還與單胎和雙胎妊娠胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，風(fēng)險(xiǎn)雖小但也達(dá)到了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且所有北歐國(guó)家都得出了一致的結(jié)果。
Henningsen博士總結(jié)道，與自然妊娠后出生的兒童相比，使用ART后出生的單胎兒童發(fā)生心臟、消化道或尿路畸形的幾率顯著增加；發(fā)生心臟畸形的風(fēng)險(xiǎn)增加20%，消化道畸形風(fēng)險(xiǎn)增加56%，尿路畸形風(fēng)險(xiǎn)增加49%。不過(guò)，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)、腹壁、生殖器、口面區(qū)域、四肢或染色體的先天性畸形，在ART幫助下出生的兒童與自然妊娠對(duì)照組相比無(wú)顯著差異。

    Henningsen博士指出：“但這種風(fēng)險(xiǎn)仍然非常小，現(xiàn)在還有很多問(wèn)題我們無(wú)法解答，我們還需要繼續(xù)研究。”例如，我們不清楚這些差異是否是由ART本身導(dǎo)致的，還是與使用ART的夫婦潛在的不孕不育問(wèn)題有關(guān)。此外，IVF與ICSI技術(shù)之間，或者新鮮與冷凍胚胎移植技術(shù)之間可能存在畸形發(fā)生率上的差異。

    在Henningsen博士發(fā)言后的提問(wèn)環(huán)節(jié)，有一名與會(huì)者問(wèn)道，測(cè)量偏倚是否可能與觀察到的差異有關(guān)，因?yàn)榕c自然妊娠后出生的兒童相比，使用ART后出生的兒童可能會(huì)接受更加密切的先天性畸形監(jiān)測(cè)。對(duì)此，Henningsen博士回答道：“只要兒童存在重要畸形，都會(huì)被記錄在登記庫(kù)，無(wú)論他是使用ART后出生的還是自然妊娠后出生的兒童。”

    這項(xiàng)研究由歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會(huì)(ESHRE)、丹麥哥本哈根大學(xué)、丹麥科技創(chuàng)新局以及北歐婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)(NFOG)共同資助。Henningsen博士聲明無(wú)相關(guān)利益沖突。