肌肉注射是臨床常用的給藥方法,藥物可通過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液循環(huán),從而作用于全身。由于肌肉注射是有創(chuàng)性的操作,在臨床實(shí)踐中常引起一些意外,我們應(yīng)該時(shí)刻警惕,并做好準(zhǔn)備,現(xiàn)將肌注時(shí)常見(jiàn)的意外整理如下:
局部硬結(jié)
為最常見(jiàn)的肌肉注射并發(fā)癥,常發(fā)生于長(zhǎng)期肌肉注射的患者。注射局部皮膚發(fā)紅,凸起。接觸時(shí),患者有疼痛感。
原因①久病臥床,體弱消瘦患者;②局部血循環(huán)不良,藥物吸收緩慢;③注射深度不夠,藥物注入脂肪層,不易被吸收,形成硬結(jié);④注射油劑,**性強(qiáng)藥物或經(jīng)常在同一部位注射,局部組織屢受**。
預(yù)防①對(duì)體質(zhì)較差,局部循環(huán)不良者,注射后可行局部熱敷,或用活血化瘀的中草藥局部外敷,以利藥物吸收;②注射難于溶解的藥物前,充分振蕩搖勻,使藥物完全溶解后,再行注射;③注射難于吸收的藥物,**性較強(qiáng)的藥物或給肥胖患者注射時(shí),應(yīng)作深部肌肉注射;④長(zhǎng)期注射患者,應(yīng)有計(jì)劃的輪換注射部位。
治療:芒硝大黃外敷治療肌肉注射硬結(jié)癥效果良好;也可用新鮮土豆破開(kāi)直接涂搽患處,效果也不錯(cuò)。
感染
注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高。
原因:①注射器過(guò)期或者在抽藥過(guò)程中污染活塞、**、針頭;②皮膚消毒不嚴(yán)格。
預(yù)防:①注重檢查注射器的有效日期,注射器及針頭如有污染應(yīng)立即更換;②嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。
治療:給予抗感染治療,必要時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流。
神經(jīng)損傷
臀大肌肌肉注射最易損傷的神經(jīng)為坐骨神經(jīng),表現(xiàn)為患側(cè)肢體肌肉萎縮,走路跛行。
原因①注射部位定位不準(zhǔn);②注射藥量過(guò)大或推藥速度過(guò)快。
預(yù)防①正確選擇注射部位;②根據(jù)藥物的劑量和性質(zhì)決定進(jìn)針的深度。
治療①給解痙藥物,盡快恢復(fù)患肢血液循環(huán);局部用50%的硫酸鎂濕熱敷;③同時(shí)給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,增加神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng);
暈厥
即暈針,表現(xiàn)為心跳加速、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗。
原因①體質(zhì)虛弱或過(guò)度疲憊致應(yīng)激能力下降。②精神緊張過(guò)度或藥物**性強(qiáng)、推藥速度快等引起劇烈疼痛使交感神經(jīng)興奮,血管收縮,頭部供血不足引起;
預(yù)防①注射前:做好解釋工作,讓患者做好心理預(yù)備;②注射時(shí)分散患者注意力,消除緊張情緒;③提高注射水平。
治療:患者平臥,口服葡萄糖水。
斷針
原因①患者精神緊張,肌肉不松弛;②操作時(shí)手法不對(duì),進(jìn)針角度把握不好;③用力過(guò)猛,碰到骨頭或疤痕、硬結(jié)處;④針頭質(zhì)量差。
預(yù)防①注射前仔細(xì)檢查注射器質(zhì)量、針頭與針?biāo)ㄟB接;②囑患者取舒適**,肌肉放松;③進(jìn)針時(shí)避開(kāi)疤痕、硬結(jié)。
治療:囑患者不要移動(dòng),用血管鉗鉗住外露于皮膚的針梗迅速拔出;如針梗完全進(jìn)入肌肉,馬上請(qǐng)外科大夫切開(kāi)取出斷針。
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