診斷急性心肌梗死,關(guān)注等位性Q波(3)
2011-02-22 14:10
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來源:醫(yī)師網(wǎng)
作者:水**南
責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 快速而準(zhǔn)確的診斷手段與有效的治療對(duì)于急性心肌梗死患者非常重要,近年人們對(duì)急性心肌梗死有了全新而透徹新的認(rèn)識(shí),診斷模式也得到了不斷的改進(jìn)與完善
進(jìn)展性Q波 進(jìn)展性Q波是指動(dòng)態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn),原有Q波導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)Q波的進(jìn)行性增寬、加深,或無Q波導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)新的小q波,并能除外間歇性束支阻滯或預(yù)激(圖2)。心電圖出現(xiàn)進(jìn)展性Q波高度提示發(fā)生心肌梗死。
Q波區(qū) Q波區(qū)是指面向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)周圍(上下或左右)均可記錄到Q波。對(duì)某導(dǎo)聯(lián)的可疑Q波可了解是否有Q波區(qū)的存在,較單一導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波對(duì)心肌梗死的診斷價(jià)值更大。
小q波 左胸導(dǎo)聯(lián)心電圖的q波未達(dá)到病理性Q波的診斷標(biāo)準(zhǔn),但寬度和深度超過下一個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)q波,即qV3> qV4、qV4> qV5或qV5> qV6;V1~2導(dǎo)聯(lián)呈qrS或V1~3導(dǎo)聯(lián)均出現(xiàn)q波,如能排除右室肥厚、左前分支阻滯,多提示前間壁心肌梗死。
R波丟失 心肌梗死可使相關(guān)心電圖導(dǎo)聯(lián)的R波振幅降低,V1~4導(dǎo)聯(lián)的R波遞增不良,即V1~4導(dǎo)聯(lián)的R波逐漸遞增的正常順序被打亂,如出現(xiàn)RV2<RV1、 RV3<RV2或RV4<RV3;心電圖兩個(gè)連續(xù)胸前導(dǎo)聯(lián)的R波振幅相差≥50%;同一導(dǎo)聯(lián)的R波振幅進(jìn)行性下降; Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的R振幅≤0.25 mV,伴Ⅱ?qū)?lián)的病理性Q波。
新出現(xiàn)的QRS波群切跡和頓挫 具有定位意義的相關(guān)心電圖導(dǎo)聯(lián)中QRS波群起始40 ms內(nèi)出現(xiàn)R波振幅≥0.05 mV的負(fù)向波,即切跡或頓挫,多與小面積心肌梗死或壁內(nèi)梗死有關(guān)。
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