【ppt】風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病-岳陽醫(yī)院心內(nèi)科-PPT課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：ftkai
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2013-07-16 13:39:28

風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病 岳陽醫(yī)院心內(nèi)科 符德玉 風(fēng)濕熱 概 述 A組乙型溶血性鏈球菌感染 自身免疫性疾病 全身結(jié)締組織病 非細(xì)菌性炎癥 主要侵犯心臟，關(guān)節(jié)， 皮膚，大腦 ，血管， 漿膜 風(fēng)濕小結(jié)為特征 風(fēng)濕熱 發(fā)病機(jī)制：流派多，很復(fù)雜 傾向III型超敏反應(yīng) 自身免疫性疾病 病 理：自然病程4-6月，反復(fù)發(fā)作， 新舊并存 分三期： 變性滲出期：程1－2月 增生期/肉芽腫期：3-4月 Aschoff小體－風(fēng)濕活動的標(biāo)志 硬化期：瘢痕期愈合 病程2-3月 疤痕主要限于心內(nèi)膜（*）和心肌 風(fēng)濕熱—臨床情況 －心臟炎 層層受損，“風(fēng)濕性全心炎” 心 肌 炎：心肌間質(zhì)中有Aschoff小體 左房后壁有 Mecallum斑 心內(nèi)膜炎：二尖瓣，二尖瓣和主動脈瓣 心 包 炎 ：漿液性---心包積液 纖維素性--絨毛心 風(fēng)濕熱臨床情況： 關(guān)節(jié)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 主要在大關(guān)節(jié) 紅腫熱痛 多發(fā)、游走、對稱， 愈合后不留痕跡。 動脈炎：腦A CA 主A 外周A 腸A 后果：狹窄 皮 膚：環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié) 中 樞：舞蹈病 風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn) 鏈球菌感染史，咽痛，發(fā)熱 厭食，乏力，出汗，鼻衄，面色蒼白 兒童－－鼻衄 腹痛 （5-15歲多見） 心臟：HR快，心臟大，心音低，奔馬律， 心包摩擦音，心包積液 其他：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ；皮膚環(huán)形紅斑 皮下 結(jié)節(jié)；小舞蹈?。ㄒ娪?-12歲） 風(fēng)濕熱輔助檢查 血：血常規(guī) ESR 快??？ C反應(yīng)蛋白（+） 血清粘蛋白增高 血清蛋白電泳：白↓ α2 ↑γ↑咽拭子培養(yǎng)（+） ，ASO（+），免疫指標(biāo)，抗心肌抗體 ECG：HR快，PR/QT間期長， 胸片：心影大 DCG：心包積液，心室擴(kuò)大

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