【PPT】肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫(yī)院 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：鄧正波
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2012-08-21 07:51:06

肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫(yī)院 (1)食欲減退 為最常見的癥狀，有時(shí)伴有惡心、嘔吐，多由于胃腸充血，胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭將更加嚴(yán)重。??? (2)體重減輕 為多見癥狀，主要因食欲減退，進(jìn)食不夠，胃腸道消化及吸收障礙，體內(nèi)清蛋白合成減少。?肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫(yī)院?? (3)疲倦乏力 也為早期癥狀之一，其程度自輕度疲倦感覺至嚴(yán)重乏力，與肝病的活動(dòng)程度一致。產(chǎn)生乏力的原因?yàn)椋哼M(jìn)食的熱量不足；②碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等的中間代謝障礙，致能量產(chǎn)生不足；③肝臟損害或膽汁排泄不暢時(shí)，血中膽堿酯酶減少，影響神經(jīng)、肌肉的正常生理功能；④乳酸轉(zhuǎn)化為肝糖原的過程發(fā)生障礙，肌肉活動(dòng)后，乳酸蓄積過多。??? (4)腹瀉 相當(dāng)多見，多由腸壁水腫、腸道吸收不良（以脂肪為主）、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致。?肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫(yī)院?? (5)腹痛 引起的原因有脾周圍炎、肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死、肝周圍炎、門靜脈血栓形成和（或）門靜脈炎等。腹痛在大結(jié)節(jié)性肝硬化中較為多見，約占60%—80%。疼痛多在上腹部，常為陣發(fā)性，有時(shí)呈絞痛性質(zhì)。腹痛也可因伴發(fā)消化道潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。與腹痛同時(shí)出現(xiàn)的發(fā)熱、黃疸和肝病本身有關(guān)。??? (6)腹脹 為常見癥狀，可能由低鉀血癥、胃腸脹氣、腹水和肝脾腫大所致。??? (7)出血 肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢進(jìn)又引起血小板的減少，故常出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血，皮膚和黏膜有紫斑或出血點(diǎn)或有嘔血與黑糞，女性常有月經(jīng)過多。?肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫(yī)院?? (8)神經(jīng)精神癥狀 如出現(xiàn)嗜睡、興奮和木僵等癥狀，應(yīng)考慮肝性腦病的可能。 肝硬化是在肝炎，尤其是遷延性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎的基礎(chǔ)上，由于久治不愈，逐漸發(fā)展而成的一種慢性疾病。 ??? 本病的特點(diǎn)是正常肝臟中肝小葉內(nèi)的肝細(xì)胞(肝臟的最小結(jié)構(gòu)串位)因發(fā)炎、充血、腫脹、變性、壞死等，已失去了原有的消化、加工、解毒、蛋白及糖原合成等功能。由于細(xì)胞有一定的修復(fù)再生性，修復(fù)后的肝細(xì)胞以廣泛的纖維組織增生、結(jié)節(jié)形成為特點(diǎn)，如同人體皮膚粘膜受損傷恢復(fù)后而形成的瘢痕組織一樣，失去了原有的光滑、平整和柔軟性。成千上萬的肝小葉和肝細(xì)胞等結(jié)構(gòu)內(nèi)都有結(jié)節(jié)形成、組織增生、瘢痕形成，致使正常的肝小葉和小葉之間，毛細(xì)膽管和血管之間，細(xì)胞與組織之間，細(xì)胞與隔膜之間，間隙縮小，管腔狹窄。由于纖維組織的增生擠壓了動(dòng)脈、靜脈血管床，致使扭曲、畸形、改道。因血管是肝臟內(nèi)外氣體交換、營養(yǎng)供應(yīng)的交通要道，要道梗阻，血流不暢，肝內(nèi)循環(huán)受阻，供血不良，必然缺血缺氧，缺乏營養(yǎng)。反過來又加重了肝臟的損害。大量實(shí)驗(yàn)證明；在肝細(xì)胞正常的情況下，阻斷肝臟的血液供應(yīng)，人工造成膚臟缺氧缺血，結(jié)果證明單純肝內(nèi)循環(huán)障礙及血液動(dòng)力學(xué)的改變，即可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，肝功能衰竭，最后出現(xiàn)肝組織重建，結(jié)構(gòu)異常。上述這一系列的變化，病理學(xué)上稱為肝小葉細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)的異常重建，又稱實(shí)質(zhì)性病變，而臨床上將這一系列生理病理改變稱之為肝硬化。肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫(yī)院 是由一種或多種病因長期反復(fù)作用引起, 以肝組織廣泛變性壞死、彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。 ▲ 以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn) 。 晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。 我國主要死亡病因之一。肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫(yī)院 病毒性肝炎： HBV為主，HCV、HDV、 HAV、HBV+HCV、HBV+HDV § 酒精中毒：?80g/天/10年 § 非酒精性脂肪性肝炎 § 膽汁淤積：膽汁酸、膽紅素 § 肝靜脈回流受阻：肝組織缺氧 工業(yè)藥物或毒物：CCl4、磷、砷、加基多巴、 四環(huán)素等 § 遺傳代謝性疾病：肝豆?fàn)詈俗冃裕~沉積 　　　血色?。F沉積 § 免疫紊亂：自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不?　　血吸蟲病（嚴(yán)格屬于血吸蟲性肝纖維化） § 原因不明：隱源性肝硬化肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫(yī)院 發(fā)病機(jī)制 包括下列四個(gè)方面： １．致病因素的作用使肝細(xì)胞廣泛的變性、壞死、肝小葉的纖維支架塌陷。 ２．殘存的肝細(xì)胞不沿原支架排列再生，形成不規(guī)則結(jié)節(jié)狀的肝細(xì)胞團(tuán)（再生結(jié)節(jié)） ３．各種細(xì)胞因子促進(jìn)纖維化的產(chǎn)生，自匯管區(qū)－匯管區(qū)或自匯管區(qū)－肝小葉中央靜脈延伸擴(kuò)展，形成纖維間隔。肝硬化詳解PPT課件-荊州市文杰醫(yī)院

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